2018神经内科特训备考模拟题第一套
2017年07月11日 来源:来尚学教育
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1. 病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于
A.主侧半球中央前回下部 B.主侧半球额中回后部
C.非主侧半球顶叶 D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极
2. 一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是
A.颅脑CT检查 B.腰椎穿刺检查
C.脑电图检查 D.血离子检查
E.拍颈椎X线片
3.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:
A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变
C.左动眼神经病变 D.左视神经病变
E.左枕叶
4.脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现:
A.血压下降 B.神智模糊
C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留
E.全身冷汗
5. 一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是
A.脑血管造影 B.腰椎穿刺
C.血粘度检测 D.脑电图
E.颅骨X线平片
6. 某男,35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力,逐渐加重。三天内出现双下肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。腰椎穿刺示椎管通畅,脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓出血
7. 患者男10岁,患发作性意识障碍2年,拟诊癫痫,服丙戊酸钠治疗,不能满意控制,拟进一步明确癫痫发作类型,下列哪种检查最有帮助?
A.头颅摄片 B.脑电图
C.头颅CT扫描 D.脑血管造影
E.脑超声波检查
8. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是
A.增加肌注新���的明 B.加用阿托品
C.停用抗胆碱酯酶剂 D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品
E.做Tensilon试验
9. 诊断癫痫的主要依据
A.神经系统体征 B.头颅X线拍片
C.脑脊液化验 D.病史询问
E.脑电图检查
10. 患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是
A.外科治疗 B.抗凝剂
C.溶血栓剂 D.脱水剂
E.低分子右旋糖酐
11. 确定深昏迷最有价值的体征是
A.对疼痛无反应 B.呼之不应
C.眼球固定 D.血压下降
E.所有反射消失
12. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应
A.鉴别危象类型,给予针对性治疗 B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气 D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品1毫克
13. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是
A.震颤,肌张力增高,面具脸 B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作
C.肌张力增高,运动减少,慌张步态 D.震颤,运动减少,写字过小症
E.以上均不是
14. 16岁,男性,2年来四肢无力,上楼困难,蹲下站起困难,走路如鸭步,神经系统检:四肢近端无力,肌萎缩,双腓肠肌肥大,Gowers征阳性。CPK,LDH等肌酶增高。可能是哪种疾病?
A.重症肌无力 B.多发性肌炎
C.腓骨肌萎缩症 D.进行性肌营养不良
E.运动神经元病
15. 25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极感困难、出汗、瞳孔缩小、肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取
A.加大新斯的明 B.新斯的明+激素
C.新斯的明+阿托品 D.停用新斯的明,采用阿托品
E.胸腺照射
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16.男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放.下列哪种说法不正确?
A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗
E.大剂量联合用药
17.女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,晨轻暮重,休息后好转。下列哪些检查无意
义:
A.新斯的明试验 B.疲劳试验
C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测
E.椎管造影
18.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡
眠时消失。一年来右下肢亦发生震颤, 近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。该病人
一般不应出现的临床表现是:
A.面具脸 B.小写症
C.Babinski征 D.直立性低血压
E.痴呆
19. 格林-巴利综合征的临床表现特点,下列哪项是不符合的?
A.脑脊液蛋白-细胞分离
B.末梢型感觉障碍
C.常无颅神经麻痹
D.常有植物神经功能障碍
E.四肢弛缓性瘫痪
20. 不属于动眼神经支配的是
A.内直肌 B.上直肌
C.下直肌 D.上斜肌
E.上睑提肌
21. 一侧下肢轻瘫,膝、跟腱反射增高、Babinski征阳性;另一侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时,哪一段可以不考虑?
A.颈椎 B.上胸椎
C.中胸椎 D.下胸椎
E.腰椎
22. 男性,23岁,患急性脊髓炎,其临床表现中哪项不适宜?
A.损伤平面以下运动、感觉、反射及植物神经功能均有障碍
B.最多见为截瘫,少数也可为四肢瘫痪
C.脊髓休克期过后,受累肢体呈痉挛性瘫痪
D.脊髓休克期过后,病理反射反而消失
E.早期出现尿、便功能障碍
23. 视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损,下列哪些组合是不正确的?
A.一侧视神经受损,该侧眼全盲
B.视交叉中部受损,两眼颞侧偏盲
C.视交叉一侧受损,对侧眼为鼻侧盲
D.一侧视束受损,两眼对侧视野同向偏盲
E.一侧视辐射下部受损,双眼对侧视野同向上象限盲
24. 男性,55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台,呼之不应,急送医院。体检:昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压26/10kPa,下列哪项处理不妥?
A.20%甘露醇静脉滴注 B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立刻行腰穿检查 D.调整血压
E.观察生命体征
25. 男性,65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院,其临床表现中哪项不应出现?
A.交叉性瘫痪 B.多数颅神经麻痹
C.交叉性感觉障碍 D.眩晕
E.运动性失语
答案:
1-5DDBDA
6-10CBDED
11-15ECEDD
16-20EECCD
21-25EDCCE
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