【摘要】2020年内科主治医师考试时间为5月23、24日、30、31日。轻松备考就在来学网！小编为各位考生整理了2020年神经内科学主治医师考试精选试题练习，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

一 . 单选题(共90题，粗斜体为答案)

1 . 男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、左下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断

A . 肺炎球菌肺炎

B . 葡萄球菌肺炎

C . 癌性胸膜炎

D . 干性胸膜炎

E . 渗出性胸膜炎

2 . 男性患者，64岁。病史：讲课时突然昏倒，呼之不应急送医院。查体：呼吸深慢，血压195/75mmHg，昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧上肢坠落试验阳性，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥

A . 甘露醇静脉滴注

B . 保持呼吸道通畅

C . 为明确诊断，立刻行腰椎穿刺检查

D . 调整血压

E . 观察生命体征

3 . 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是

A . 立即血压监测

B . 输血、补液

C . 垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D . 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静点

E . 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

4 . 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是

A . 急性左心衰竭

B . 急性肺栓塞

C . 哮喘急性发作

D . 气胸

E . 肺癌

5 . 女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是

A . 甲状腺功能减退症

B . 甲状腺功能亢进症

C . 高血脂症

D . 神经衰弱

E . 单纯性肥胖

6 . 腰膨大的节段为

A . 腰1-骶2

B . 腰2-骶2

C . 腰3-骶2

D . 腰1-骶3

E . 腰3-骶1

7 . 女，28岁，既往无糖尿病病史。怀孕8个月，“三多“症状2月。体检：血压120/80mmHg，甲状腺Ⅰ°肿大。HR82次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖11.7mmol/L，2h血糖16.3mmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)其诊断应该是

A . 1型糖尿病合并妊娠

B . 2型糖尿病合并妊娠

C . 妊娠糖尿病

D . 糖尿病肾病

E . 继发性糖尿病

8 . 小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项

A . 动眼神经损害

B . 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血

C . 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死

D . 早期出现呼吸障碍

E . 脑脊液循环障碍

9 . 女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。体检：肺(-)，主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次/分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×109/L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是

A . 退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

B . 风湿性心脏病，活动风湿

C . 巨幼细胞性贫血

D . 大动脉炎

E . 原因不明发热

10 . 男性，61岁，双眼视力下降待查。下列诱发电位检查结果提示

A . 双侧视觉诱发电位异常

B . 右视觉诱发电位异常

C . 左视觉诱发电位异常

D . 左侧潜伏期异常，波幅正常

E . 未见明显异常

11 . 头皮裂伤的最长清创时间，是

A . 4小时

B . 8小时

C . 12小时

D . 24小时

E . 在应用抗生素情况下可延至72小时

12 . 女性，30岁，睁眼困难伴复视两年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外

A . 新斯的明试验

B . 疲劳试验

C . 胸部CT扫描

D . 乙酰胆碱受体抗体测定

E . 椎管造影

13 . 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

A . 暴发性心肌炎

B . 急性心梗

C . 急性心包炎

D . 急性感染性心内膜炎

E . 急性克山病

14 . 女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内压增高症状，最可能为

A . 慢性硬膜外血肿

B . 多发颅内血肿

C . 慢性硬膜下血肿

D . 急性颅内血肿

E . 脑震荡后遗症

15 . 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

A . 2～3周

B . 4～5周

C . 6～8周

D . 9～10周

E . 11～12周

16 . 一男性，60岁，发现右侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，经头颅CT检查诊断为脑出血，目前下列哪项处理最妥

A . 甘露醇脱水降低颅内压力，抗脑水肿治疗

B . 尿激酶溶栓治疗

C . 抗血小板治疗和抗凝治疗

D . 降纤治疗

E . 钙离子拮抗剂治疗

17 . 下列哪种疾病不是做EEG检查的适应症?

A . 中枢神经系统发作性疾患

B . 各种脑内器质性或功能性病变

C . 危重患者的脑功能评估

D . 昏迷患者

E . 胸痛

18 . 患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A . 肋骨骨折

B . 张力性气胸

C . 肋骨骨折并张力性气胸

D . 心包积血

E . 闭合性气胸

19 . 患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗，下列药物最为适宜的是

A . 左旋延胡索乙素(颅痛定)

B . 20%甘露醇

C . 麦角胺咖啡因

D . 苯噻啶

E . 地西泮

20 . 下列提示糖尿病微血管病变的是

A . 足部溃疡

B . 高血压

C . 脑卒中

D . 眼底出血

E . 心肌梗死

21 . 下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是

A . 眼底检查

B . 静脉肾盂造影

C . 肾动脉造影

D . 超声心动图检查

E . 测定24小时尿VMA

22 . 目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日

A . 0.125mg

B . 0.25mg

C . 0.5mg

D . 0.75mg

E . 先使用负荷剂量后使用维持剂量

23 . 最易发生栓塞的脑血管是

A . 大脑中动脉

B . 大脑前动脉

C . 基底动脉

D . 大脑后动脉

E . 小脑后下动脉

24 . 男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是

A . 蛛网膜下腔出血

B . 脑梗死

C . 慢性硬膜外血肿

D . 短暂行脑缺血发作

E . 脑出血

25 . 扩张型心肌病的诊断依据是

A . 典型病史

B . 超声心动图检查

C . 放射性核素检查

D . 心脏扩大及心律失常

E . 结合临床资料的排除性诊断

26 . 结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是

A . 滑车神经、视神经

B . 动眼、外展、面神经、视神经

C . 三叉神经、面神经

D . 舌咽、迷走神经

E . 面神经、舌下神经

27 . 关于甲状腺髓样癌论述错误的是

A . 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B . 髓样癌占甲状腺癌7%

C . 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D . 手术原则同乳头状腺癌

E . 可兼有淋巴和血行转移

28 . 偏头痛预防药物中不正确的是

A . β受体阻断剂

B . 糖皮质激素

C . 钙拮抗剂

D . 抗惊厥药

E . 抗抑郁药

29 . 男性，60岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是

A . 抗生素控制感染

B . 静点氨茶碱

C . 静推常规剂量的1/2毛花苷C(西地兰)

D . 给予镇静剂

E . 静滴糖皮质激素

30 . 胸部第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是

A . 此处肋骨是胸部的显露位置

B . 此处肋骨不是浮肋

C . 缺少肌肉的保护

D . 肋骨长而固定

E . 前端与胸骨成弓形连接，弹性较大

31 . 癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是

A . 失神发作首选乙琥胺

B . 单纯部分发作首选苯妥英钠

C . 复杂部分性发作首选卡马西平

D . 儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠

E . 控制发作以后即可停药

32 . 皮质醇增多症最常见的病因为

A . 肾上腺皮质腺瘤

B . 双肾上腺皮质增生

C . 肾上腺皮质腺癌

D . 异位ACTH综合征

E . 医源性糖皮质激素过多

33 . 支气管扩张的典型临床表现为

A . 慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

B . 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

C . 慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

D . 慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

E . 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

34 . 女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I治疗的并发症表现

A . 浮肿

B . 甲状腺肿大加重

C . 便秘

D . 打鼾，嗜睡

E . 突眼力口重

35 . 关于卡介苗接种，下述哪项是错误的

A . 对预防成人肺结核效果显著

B . 对预防结核性脑膜炎有一定作用

C . 对预防粟粒型肺结核有一定作用

D . 对新生儿要进行卡介苗接种

E . 接种方法为皮内接种

36 . 男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患者治疗宜首选

A . 主动脉瓣瓣膜置换术

B . 主动脉瓣球囊成形术

C . 心脏移植

D . 冠状动脉搭桥术

E . 血管置换

37 . 男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为

A . 停止使用β受体阻滞剂

B . 停止使用血管紧张素转换酶抑制剂

C . 限盐

D . 使用利尿剂

E . 使用螺内酯(安体舒通)

38 . 闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

A . 伤侧肺呼吸音减弱

B . 伤侧肺有啰音

C . 伤侧胸部剧痛

D . 伤侧皮下气肿

E . 伤侧胸腔积液

39 . 扩张型心肌病患者展主要的临床表现是

A . 呼吸道感染

B . 室性心律失常

C . 心力衰竭

D . 晕厥

E . 心肌梗死

40 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A . 胸痛缓解

B . 心电图示ST段下降

C . 频发的室性期前收缩

D . CK-MB峰值前移

E . 窦性心动过速