41 . 男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断为

A . 葡萄球菌肺炎

B . 克雷伯杆菌肺炎

C . 急性肺脓肿

D . 肺结核

E . 阻塞性肺炎

42 . 甲状腺癌最常见的病理类型是

A . 乳头状癌

B . 滤泡状癌

C . 乳头状癌合并滤泡状癌

D . 髓样癌

E . 小细胞癌

43 . 男性，24岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是

A . 厌氧菌

B . 链球菌

C . 葡萄球菌

D . 大肠杆菌

E . 肺炎球菌

44 . 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A . 疼痛部位

B . 疼痛性质

C . 疼痛程度

D . 疼痛放射部位

E . 疼痛持续时间

45 . 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A . 合并高血压

B . 常伴冠状动脉粥样硬化

C . 微血管病变

D . 周围动脉硬化——下肢坏疽

E . 脑血管病变

46 . 女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A . 上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

B . 下叶空洞周围大片炎性浸润

C . 空洞内壁不规则，凹凸不平

D . 厚壁空洞、偏心

E . 厚壁空洞伴有液平面

47 . 治疗支气管哮喘最有效的药物是

A . 沙丁胺醇

B . 布地奈德

C . 色甘酸钠

D . 曲尼司特

E . 氨茶碱

48 . 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A . 1.0～1.9

B . 2.0～3.0

C . 3.1～3.5

D . 3.6～4.0

E . >4.0

49 . 儿童先天性脑积水最常见的病因是

A . 脑脊液产生过剩

B . 脑脊液循环通路受阻

C . 脑脊液重吸收障碍

D . 颅底蛛网膜粘连

E . 颅缝未牢固融合

50 . 一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO2上升到9.33kPa(70mmHg)，下列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外哪项

A . 氧浓度太低

B . 有严重贫血

C . 气道有阻碍

D . 氧中毒

E . 心功能不全

51 . 诊断急性脓胸最可靠的依据，是

A . 高热，胸痛

B . X线所见胸部致密影

C . 白细胞升高

D . 胸穿抽出脓液

E . 抗生素治疗有效

52 . 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为

A . 心功能Ⅰ级

B . 心功能Ⅱ级

C . 心功能Ⅲ级

D . 心功能Ⅳ级

E . 以上都不是

53 . 慢性肺源性心脏病呼吸性酸中毒最有效的治疗措

A . 输碳酸氢钠

B . 应用抗生素

C . 改善呼吸功能

D . 应用强心剂

E . 应用利尿剂

54 . 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是

A . 继发性肺结核中最常见的类型

B . 多见于成年人

C . X线检查病灶多在锁骨上、下

D . 容易形成空洞

E . 不包括干酪性肺炎

55 . 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A . 红霉素

B . 庆大霉素

C . 氧氟沙星

D . 苄星青霉素

E . 氯霉索

56 . 抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是

A . 立即进行人工呼吸

B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂

C . 立即使用鼻导管给氧

D . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E . 立即输血或输液

57 . 患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是

A . COPD

B . 风心病

C . 支气管扩张

D . 支气管内膜结核

E . 肺癌早期

58 . 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A . 脑电同

B . CT

C . MRI

D . 放射性棱素扫描

E . 脑血管造影

59 . 硬脑膜外血肿最常见的出血来源是

A . 脑膜中动脉

B . 静脉窦

C . 板障

D . 硬脑膜小血管

E . 导静脉

60 . 脑血栓形成不应出现的临床表现是

A . 意识不清

B . 肢体瘫痪

C . 头痛和呕吐

D . 癫痫发作

E . 脑膜刺激征

61 . 男性患者，75岁，以“左眼失明，右侧无力2天”为主诉入院。查体：血压140/90r~tmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是

A . 左侧大脑中动脉皮层支

B . 左侧大脑中动脉深穿支

C . 左侧大脑中动脉主干

D . 左侧大脑前动脉深穿支

E . 左侧颈内动脉

62 . 高血压危险分层标准最主要的依据是

A . 病程长短

B . 血压增高速度

C . 症状轻重

D . 器官损伤及功能代偿情况

E . 以上都不是

63 . 成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是

A . 0.5～1.0cm2

B . 2.0～3.0cm2

C . 4.0～6.0cm 2

D . 6.5～7.5cm2

E . 8.0～9.0cm2

64 . 肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病

A . Alzheimer病

B . Creutzfeldt-Jakob病

C . Parkinson病

D . Huntington病

E . Pick病

65 . 甲状腺乳头状癌的病理组织学特点是

A . 癌细胞大小不一，可见奇异的巨核细胞

B . 乳头分支多，被覆上皮细胞核呈毛玻璃样

C . 癌细胞圆形或多边形，分泌降钙素

D . 滤泡上皮具有不同程度的异型性，浸润被膜和血管

E . 滤泡大小不一，间质增生形成间隔

66 . 以下关于强直性肌营养不良症的描述中错误的是:

A . 为常染色体隐性遗传病

B . 致病基因编码强直性肌营养不良蛋白激酶

C . 发病具有遗传早现现象

D . 临床主要特点为肌无力、肌萎缩和肌强直

E . 可伴有心脏、眼、内分泌、消化和中枢神经系统等多系统受累

67 . 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用

A . 利多卡因

B . 电复律

C . 胺碘酮

D . 普罗帕酮

E . 溴苄胺

68 . 男性。67岁，原有肺源性心脏病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，血压100/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是

A . 休克

B . 肺性脑病

C . 弥散性血管内凝血

D . 脑血管意外

E . 消化道出血

69 . 慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A . 低钾低氯性碱中毒

B . 代谢性酸中毒

C . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D . 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E . 稀释性低钠血症

70 . 脑神经核中，不属于躯体运动核的是

A . 滑车神经核

B . 动眼神经核

C . 三叉神经脑桥核

D . 展神经核

E . 舌下神经核

71 . 女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A . 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B . 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C . 切除腺体的70%～80%

D . 止血后不必放引流

E . 须保留腺体的背面部分

72 . 患者，女性，32月，咳嗽，发热，PPD阳性。最有可能的选择是

A . 张力性气胸

B . 主支气管异物

C . 左肺原发性肺结核

D . 肺部肿瘤

E . 左侧肺炎

73 . 癫痫持续状态首选的治疗药物是:

A . 苯妥英钠

B . 地西泮

C . 水合氯醛

D . 异戊巴比妥

E . 苯巴比妥钠

74 . 休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，且比重低时，应考虑

A . 心功能不全

B . 肺功能不全

C . 肾功能不全

D . 血容量不足

E . 抗利尿激素分泌过多

75 . 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药

A . α受体阻滞剂

B . β受体阻滞剂

C . 钙离子拮抗剂

D . ACEI

E . 利尿剂

76 . 诊断肋骨骨折下述哪一项是可靠的

A . 直接疼痛

B . 局部肿胀

C . 间接疼痛

D . 皮下气肿

E . 伤部皮下淤血

77 . 窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A . 正常健康人

B . 运动员

C . 贫血

D . 急性下壁心肌梗死

E . 甲状腺功能减退

78 . 男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短、喘息。以后每逢气候改变或精神激动时，即发生喘息及咳嗽，遇到异味也有阵发性发作，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑

A . 急性支气管炎

B . 慢性支气管炎

C . 过敏性肺炎

D . 支气管哮喘

E . 支气管内膜结核

79 . 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭。心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是

A . 普萘洛尔

B . 维拉帕米

C . 胺碘酮

D . 毛花苷C

E . 5％碳酸氢钠

80 . 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

A . 抗生素

B . 化痰药物

C . 血管紧张素转换酶抑制剂

D . 定期做超声心动图

E . 胸部X线检查