(来学网)男性,患者,37岁,鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视盘水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
- 下列哪些诊断的可能性最大[提示:病情进展,出现右眼视力下降,仅有光感。鼻腔内镜见鼻腔灰白色渗出物。血象示WBC10000×10^6/L,血培养(-)。MRI示右侧上颌窦T2异常高信号,液平面。右海绵窦肿胀,T2异常高信号,右眼眶内水肿球后视神经影增粗]
- 该患者入院后,体温达39.5℃,头痛加重。为明确诊断需进一步做哪些检查
- 偏瘫最可能因为[提示:又一周后,出现左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,肌张力低,左侧Babinski征(+)。头颅CT示右额顶大片低密度病灶]
- 鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤,对该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病。其最有效的治疗药物是
- 病情变化可能因为[提示:因为经鼻窦清创,右眼球摘除术,发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织及眼球内,脓性分泌物。术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降,左眼球红肿,突出,内收受限,外展不能。脑膜刺激征(+)。腰穿结果显示脑脊液压力230mmH2O,淡黄。细菌涂片(-),细胞数50个/mm3,红细胞(+),潘氏试验(+),蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L]
- 有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是(提示:该患者经两性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走)
D. (来学网)鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
- 该患者神经系统损害的主要定位诊断是
- 目前最重要的处理措施是