(来学网)男性,患者,37岁,鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视盘水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
  1. 下列哪些诊断的可能性最大[提示:病情进展,出现右眼视力下降,仅有光感。鼻腔内镜见鼻腔灰白色渗出物。血象示WBC10000×10^6/L,血培养(-)。MRI示右侧上颌窦T2异常高信号,液平面。右海绵窦肿胀,T2异常高信号,右眼眶内水肿球后视神经影增粗]
    A.
    (来学网)急性化脓性脑膜炎
    B.
    (来学网)急性病毒性脑膜炎
    C.
    (来学网)脑膜癌病
    D.
    (来学网)急性海绵窦炎
    E.
    (来学网)恶性淋巴瘤
    F.
    (来学网)鼻脑毛霉病
    G.
    (来学网)鼻咽癌
    H.
    (来学网)韦格纳肉芽肿
  2. 该患者入院后,体温达39.5℃,头痛加重。为明确诊断需进一步做哪些检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血细菌培养+药敏试验
    C.
    (来学网)颅底MRI
    D.
    (来学网)血气分析
    E.
    (来学网)脑脊液检查
    F.
    (来学网)心电图
    G.
    (来学网)脑电图
    H.
    (来学网)胸片
  3. 偏瘫最可能因为[提示:又一周后,出现左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,肌张力低,左侧Babinski征(+)。头颅CT示右额顶大片低密度病灶]
    A.
    (来学网)并发动脉粥样硬化性脑梗死
    B.
    (来学网)并发脑大动脉炎性脑梗死
    C.
    (来学网)并发心源性脑栓塞
    D.
    (来学网)肿瘤脑卒中
    E.
    (来学网)肿瘤直接侵犯脑实质
    F.
    (来学网)结核性脑膜脑炎
    G.
    (来学网)脑脓肿
    H.
    (来学网)脑出血
  4. 鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤,对该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病。其最有效的治疗药物是
    A.
    (来学网)头孢呋辛
    B.
    (来学网)头孢派酮
    C.
    (来学网)青霉素
    D.
    (来学网)呋康唑
    E.
    (来学网)5-FC
    F.
    (来学网)两性霉素B
    G.
    (来学网)氯霉素
    H.
    (来学网)泰能
  5. 病情变化可能因为[提示:因为经鼻窦清创,右眼球摘除术,发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织及眼球内,脓性分泌物。术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降,左眼球红肿,突出,内收受限,外展不能。脑膜刺激征(+)。腰穿结果显示脑脊液压力230mmH2O,淡黄。细菌涂片(-),细胞数50个/mm3,红细胞(+),潘氏试验(+),蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L]
    A.
    (来学网)继发败血症
    B.
    (来学网)炎症波及左侧海绵窦
    C.
    (来学网)并发化脓性脑膜炎
    D.
    (来学网)炎症累及左眼眶
    E.
    (来学网)并发真菌性脑膜炎
    F.
    (来学网)并发结核性脑膜炎
    G.
    (来学网)肿瘤侵犯左海绵窦
    H.
    (来学网)肿瘤颅底脑膜转移
  6. 有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是(提示:该患者经两性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走)
    A.
    (来学网)病死率极高
    B.
    (来学网)毛霉菌为条件致病菌
    C.
    (来学网)多见于免疫功能低下者
    D.
    (来学网)鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
    E.
    (来学网)采用两性霉素B治疗有效
    F.
    (来学网)易侵犯颅内大血管引起脑梗死
    G.
    (来学网)面部感染时局部清创最重要
    H.
    (来学网)活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义
  7. 该患者神经系统损害的主要定位诊断是
    A.
    (来学网)脑膜
    B.
    (来学网)大脑半球
    C.
    (来学网)右眶尖
    D.
    (来学网)右眶内
    E.
    (来学网)右眶上裂
    F.
    (来学网)右海绵窦
    G.
    (来学网)脑干
    H.
    (来学网)小脑
  8. 目前最重要的处理措施是
    A.
    (来学网)大剂量广谱抗生素
    B.
    (来学网)脑脊液培养+药敏
    C.
    (来学网)鼻窦清创术
    D.
    (来学网)血培养+药敏
    E.
    (来学网)鼻腔分泌物直接镜检
    F.
    (来学网)组织病理检查
    G.
    (来学网)大剂量皮质激素
    H.
    (来学网)两性霉素B
    I.
    (来学网)加大脱水药降颅内压