男性患者，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2℃之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。查体：T38℃，疲乏，双肺（-），神清，对答切题。眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失。伸舌偏左，余颅神经（-）；左肢肌力，左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征(+)。-005-神经内科

男性患者，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2℃之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。查体：T38℃，疲乏，双肺（-），神清，对答切题。眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失。伸舌偏左，余颅神经（-）；左肢肌力，左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征(+)。

针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料
A.
(来学网)钩端螺旋体凝集试验
B.
(来学网)颅CT或MR
C.
(来学网)血培养
D.
(来学网)血肥达、血外斐试验
E.
(来学网)胸部X线检查
F.
(来学网)结核菌素试验
G.
(来学网)诱发电位
H.
(来学网)TCD
根据以上结果，可以排除哪些疾病［提示：头颅MR示左侧基底节区小团状异常信号，160mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，增强扫描呈环状强化，周围未见明显水肿信号。脑膜可见明显强化。入院及2周后钩端螺旋体凝集试验（-），血肥达、血外斐试验（-）。血培养（-），脑寄生虫全套（-），胸部X线（-），脑电图中度异常，血HIV(-)］
A.
(来学网)神经系统钩端螺旋体病
B.
(来学网)结核性脑膜脑炎
C.
(来学网)新型隐球菌脑膜炎
D.
(来学网)化脓性脑膜炎
E.
(来学网)恙虫病
F.
(来学网)病毒性脑膜脑炎
G.
(来学网)皮质-纹状体-脊髓变性(CJD)
H.
(来学网)艾滋病
关于结核性脑膜脑炎治疗，下述哪些是正确的
A.
(来学网)治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
B.
(来学网)患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（-），也应该立即用抗结核药
C.
(来学网)根据世界卫生组织的建议，至少选用3种抗结核药联合应用，常用异烟肼、利福平和链霉素
D.
(来学网)对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗
E.
(来学网)重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
F.
(来学网)如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂
G.
(来学网)应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法
H.
(来学网)抗结核治疗后，病人体温及脑脊液正常，症状消失，即可停药，以免增加药物的副作用
结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过
A.
(来学网)脑脊液蛋白的变化
B.
(来学网)脑脊液中病原体检查
C.
(来学网)脑脊液中糖的变化
D.
(来学网)脑脊液中氯化物的变化
E.
(来学网)脑脊液中细胞数
F.
(来学网)是否存在慢性消耗性疾病
G.
(来学网)症状与体征
H.
(来学网)头颅MR
关于结核性脑膜脑炎使用药物的毒副作用，下述哪些是正确的
A.
(来学网)吡嗪酰胺有视神经毒性作用
B.
(来学网)利福平肝毒性比较大
C.
(来学网)链霉素有听神经毒性作用
D.
(来学网)乙胺丁醇有视神经毒性作用
E.
(来学网)异烟肼肝毒性比较大
F.
(来学网)吡嗪酰胺可引起多神经炎
G.
(来学网)异烟肼可引起多神经炎
H.
(来学网)吡嗪酰胺肝毒性比较大
腰穿（提示：脑脊液压力220mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC410×10^6/L，N75%，L25%，生化蛋白0.984mg/ml，氯化物105mmol/L，糖2.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，CSF细胞学提示单核淋巴反应）对患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病
A.
(来学网)神经系统钩端螺旋体病
B.
(来学网)结核性脑膜脑炎
C.
(来学网)新型隐球菌脑膜炎
D.
(来学网)化脓性脑膜炎
E.
(来学网)恙虫病
F.
(来学网)病毒性脑膜脑炎
G.
(来学网)皮质-纹状体-脊髓变性(CJD)
H.
(来学网)艾滋病
结核性脑膜脑炎脑脊液的典型改变为
A.
(来学网)脊液中的糖和氯化物、蛋白均升高
B.
(来学网)脊液中的糖和氯化物、蛋白均降低
C.
(来学网)脑脊液中的糖和氯化物降低、蛋白明显升高
D.
(来学网)脑脊液中的糖和氯化物正常、蛋白稍微升高
E.
(来学网)脑脊液中的糖和氯化物正常、蛋白降低
F.
(来学网)脑脊液的WBC>1000×10^6，以N为主
G.
(来学网)脑脊液的WBC在50～500×10^6，早期以N为主，后期以L为主
H.
(来学网)脑脊液的WBC在50～100×10^6，以L为主

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