(来学网)患者,女,10岁。在学校体检时发现双眼视力下降而就诊。检查:双眼视力均0.5,无充血。双眼3、9点钟位角膜缘有带状变性,羊脂状KP(++),前房闪辉(++),细胞(+),虹膜部分后粘连,晶状体后囊下浑浊,眼底未见明显异常。
  1. 问题1:患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)前葡萄膜炎
    B.
    (来学网)Fuchs综合征
    C.
    (来学网)幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎
    D.
    (来学网)强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎
    E.
    (来学网)炎症性肠道疾病
    F.
    (来学网)Reiter综合征
  2. 问题2:在询问全身病史时最应注意的是
    A.
    (来学网)腰骶部疼痛
    B.
    (来学网)踝、膝等关节肿胀及疼痛
    C.
    (来学网)口腔溃疡
    D.
    (来学网)结节红斑
    E.
    (来学网)皮肤病变
    F.
    (来学网)神经系统改变
  3. 问题3:对本病诊断最有帮助的实验室检查是
    A.
    (来学网)抗核抗体
    B.
    (来学网)抗弓形虫抗体
    C.
    (来学网)抗CMV抗体
    D.
    (来学网)抗HIV抗体
    E.
    (来学网)HLA-B27分型
    F.
    (来学网)HLA-A29分型
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)青年类风湿关节炎是儿童慢性进行性疾病,眼部表现为急性或慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎,慢性的多见于女孩儿少关节型,相对症状较轻。(2)患者为非感染性葡萄膜炎,其中与风湿病相关的为幼年型特发性关节炎,也称为幼年型类风湿性关节炎或幼年型慢性关节炎,是一种发生于16岁以下的病因和发病机制尚不完全清楚的关节炎,主要累及膝、踝、腕关节。它一般分为三种类型,即系统型、多关节型和少关节型。(3)风湿病相关葡萄膜炎的诊断主要根据病史和临床表现,特别注意关节炎等的症状,结合实验室检查,比如抗o、类风湿因子、血沉以及HLA 等有助于临床诊断。