患者，男，30岁，右眼反复视力下降半年余，近3天视力模糊明显，伴有红痛不适。眼科检查：最佳矫正视力：右眼：0.1，KP(++)，尘状；Cell(+++)，晶体后囊下轻度混浊，玻璃体混浊(+++)；视乳头水肿(+)；黄斑水肿(+)。左眼：1.0，KP（-）；Cell（-）；晶体透明，玻璃体混浊(++)，视乳头稍水肿，黄斑中心凹反射存在。-026-眼科学

患者，男，30岁，右眼反复视力下降半年余，近3天视力模糊明显，伴有红痛不适。眼科检查：最佳矫正视力：右眼：0.1，KP(++)，尘状；Cell(+++)，晶体后囊下轻度混浊，玻璃体混浊(+++)；视乳头水肿(+)；黄斑水肿(+)。左眼：1.0，KP（-）；Cell（-）；晶体透明，玻璃体混浊(++)，视乳头稍水肿，黄斑中心凹反射存在。

该患者的葡萄膜炎诊断为（）。
A.
(来学网)白塞病
B.
(来学网)小柳原田综合征
C.
(来学网)梅毒性葡萄膜炎
D.
(来学网)巨细胞病毒性视网膜炎
E.
(来学网)白塞氏葡萄膜炎
F.
(来学网)强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎
为了明确葡萄膜炎类型还需要询问和检查的症状和体征是（）。
A.
(来学网)口腔溃疡
B.
(来学网)皮肤白斑
C.
(来学网)白发脱发
D.
(来学网)结节性红斑
E.
(来学网)关节疼痛
F.
(来学网)外生殖器溃疡
为明确诊断还需要做的检查是（）。
A.
(来学网)视野
B.
(来学网)FFA
C.
(来学网)OCT
D.
(来学网)ERG
E.
(来学网)VEP
F.
(来学网)HLA-B27
如果治疗期间，右眼急性葡萄膜炎复发，可以紧急采取的措施有（）。
A.
(来学网)糖皮质激素滴眼液滴眼
B.
(来学网)散瞳
C.
(来学网)维持现在治疗继续观察
D.
(来学网)增加全身糖皮质激素用量
E.
(来学网)增加免疫抑制剂用量
F.
(来学网)非甾体类滴眼液频繁滴眼
白塞氏葡萄膜炎的治疗包括（）。
A.
(来学网)全身糖皮质激素治疗
B.
(来学网)局部糖皮质激素长期治疗
C.
(来学网)免疫抑制剂治疗
D.
(来学网)散瞳
E.
(来学网)经治疗视力恢复正常可以停药观察
F.
(来学网)非甾体类滴眼液治疗
应用激素和免疫抑制剂治疗期间特别注意的事项有（）。
A.
(来学网)饮食习惯
B.
(来学网)血钾
C.
(来学网)血钙
D.
(来学网)工作环境
E.
(来学网)肝肾功能
F.
(来学网)胃黏膜保护

正确答案：

(1)AE
(2)BDF
(3)BCF
(4)ABD
(5)ACDF
(6)BCEF

答案解析：

(2)患者伴有反复发作口腔溃疡和外生殖器溃疡，小腿间接性结节性红斑。(3)FFA示：双眼视乳头血管扩张渗漏，视网膜小血管弥漫扩张渗漏，左眼黄斑血管渗漏，囊样水肿。OCT:右眼黄斑囊样水肿，免疫检测：HLA-B27：阴性。(4)该题主要考核白塞病的诊断及治疗。白塞病是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多器官受累的自身免疫性疾病。眼部葡萄膜炎类型为视网膜血管炎为主的全葡萄膜炎。治疗主要是激素及免疫抑制剂，治疗过程中可能反复葡萄膜炎复发，需增加全身和局部激素水平快速控制炎症，减少眼组织伤害，是最难治的葡萄膜炎之一。

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