(来学网)患儿女性,4岁,幼儿园体检发现双眼视力低下1天就诊。眼部检查:右眼视力0.08,左眼视力0.1。双眼交替性内斜10o~15o,眼球向各方向运动良好。双眼角膜透明,前房深度正常,房水透明无混浊,瞳孔对光反应良好;双眼底见视乳头较小,色稍红,黄斑中心凹光反射暗,旁中心注视。
  1. 1%阿托品眼膏散瞳验光:右眼+6.75DS=0.2,左眼+5.50DS=0.4。问题:患儿目前的治疗方案是()
    A.
    (来学网)根据阿托品眼膏散瞳验光结果配戴凹透镜片
    B.
    (来学网)根据阿托品眼膏散瞳验光结果配戴凸透镜片
    C.
    (来学网)3周后根据复验结果配戴凹透镜片
    D.
    (来学网)3周后根据复验结果配戴凸透镜片
    E.
    (来学网)手术治疗
    F.
    (来学网)弱视治疗
  2. 患儿治疗2个月后复查:双眼正位,右眼戴镜视力0.2,左眼戴镜视力0.5。问题:下一步患儿首选哪些治疗方法()
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)药物治疗
    C.
    (来学网)弱视治疗
    D.
    (来学网)遮盖左眼治疗
    E.
    (来学网)重新散瞳验光,调整镜片度数
    F.
    (来学网)遮盖右眼治疗
  3. 问题:患儿可能的诊断是()
    A.
    (来学网)双眼高度近视
    B.
    (来学网)双眼高度远视
    C.
    (来学网)屈光参差
    D.
    (来学网)双眼视疲劳
    E.
    (来学网)共同性内斜视
    F.
    (来学网)弱视
  4. 问题:患儿首选的检查项目是()
    A.
    (来学网)双眼视觉诱发电位(VEP)检查
    B.
    (来学网)双眼相干光断层扫描(OCT)
    C.
    (来学网)双眼同视机检查
    D.
    (来学网)双眼角膜地形图检查
    E.
    (来学网)充分散瞳后检影、验光
    F.
    (来学网)头颅MR检查
正确答案:
(1)BF
(2)D
(3)BCEF
(4)E
答案解析:
(1)远视用凸透镜矫正,轻度远视如无症状则不需矫正。远视合并内斜视需要配戴全屈光处方眼镜。在矫正屈光不正的基础上进行弱视治疗。(2)双眼矫正视力相差2行以上时,需要遮盖视力较好的眼,强迫大脑使用被抑制的眼,以便使双眼视力达到均等。遮盖治疗时,需注意被遮盖眼的情况,避免发生因遮盖引起的形觉剥夺性弱视。(3)患儿双眼视力差,眼底视乳头较小,色稍红,提示有双眼高度远视。双眼屈光度可能不等,引起屈光参差。有交替性内斜10o~15o,眼球各方向运动良好,说明有共同性内斜视存在。高度远视和斜视可能导致弱视。弱视程度加重后,受累眼可能丧失中心注视能力,形成旁中心注视。(4)远视者未进行屈光矫正时,为了获得清晰视力,在视远时就开始使用调节,视近时使用更多的调节,产生内斜视。远视和内斜视持续存在即会出现弱视,需要配戴全屈光处方眼镜矫正并治疗弱视。因此,患儿首选的检查法是阿托品眼膏充分散瞳后检影、验光,明确远视度数以及有无弱视。