患儿男性，12岁，学生。由家长代诉自幼向左侧方注视不便，经常用转头代替。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底均未见明显异常。眼位：双眼正前方角膜映光正位。眼球运动：左眼外转时明显受限，睑裂稍有开大，内转时轻度受限，合并有眼球上转时眼球后退、睑裂变小，其他方向运动正常；右眼各个方向运动均正常。-026-眼科学

患儿男性，12岁，学生。由家长代诉自幼向左侧方注视不便，经常用转头代替。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底均未见明显异常。眼位：双眼正前方角膜映光正位。眼球运动：左眼外转时明显受限，睑裂稍有开大，内转时轻度受限，合并有眼球上转时眼球后退、睑裂变小，其他方向运动正常；右眼各个方向运动均正常。

问题:为明确诊断，患儿首先应进行的检查项目是（）
A.
(来学网)眼球运动检查
B.
(来学网)头部MRI
C.
(来学网)眼眶CT
D.
(来学网)眼位检查
E.
(来学网)立体视检查
F.
(来学网)血常规检查
问题:Duane眼球后退综合征Ⅰ型需要与下列哪些疾病相鉴别（）
A.
(来学网)右眼外展神经麻痹
B.
(来学网)重症肌无力
C.
(来学网)眼外肌纤维化
D.
(来学网)Graves（甲状腺）眼病
E.
(来学网)动眼神经麻痹
F.
(来学网)线粒体病
问题:目前患者应采取下列哪些治疗方案（）
A.
(来学网)无需处理
B.
(来学网)手术治疗
C.
(来学网)神经营养药物治疗
D.
(来学网)按摩等物理治疗
E.
(来学网)双眼单视功能训练
F.
(来学网)屈光矫正
患者眼眶CT检查结果排除了眶内疾病。立体视检查结果正常。问题:该患儿初步诊断为（）
A.
(来学网)左眼Duane眼球后退综合征Ⅰ型
B.
(来学网)左眼Duane眼球后退综合征Ⅱ型
C.
(来学网)左眼Duane眼球后退综合征III型
D.
(来学网)左眼外展神经麻痹
E.
(来学网)左眼外肌纤维化
F.
(来学网)左眼动眼神经麻痹

正确答案：

(1)CDE
(2)A
(3)A
(4)A

答案解析：

(1)患儿右方视物不便，提示眼外肌疾病的可能性大；眼眶CT可以排除眶内疾病，立体视检查对治疗有一定指导意义。(2)外展神经麻痹多合并大角度内斜视，而且不会有内转受限，本例患者为正位且有内转受限。(3)患者注视正前方无斜视且无明显代偿头位，双眼视功能正常，因此无需任何处理。(4)本例患儿特征性的眼球运动基本可以确诊为Duane眼球后退综合征，根据其外转明显受限，而内转时轻度受限，可排除Duane眼球后退综合征Ⅱ型和III型，Ⅱ型是内转明显受限，而外转基本正常；Ⅲ型内转、外转均明显受限。

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