(来学网)患者,男,5岁,发现眼斜1年,曾在外院配镜。角膜映光法检查:戴镜时右眼反光点位于瞳孔中央,左眼反光点位于颞侧瞳孔缘和颞侧角膜缘之间;裸眼时左眼反光点位于颞侧瞳孔缘。
  1. 患儿可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)调节性内斜视
    B.
    (来学网)婴幼儿型内斜视
    C.
    (来学网)间歇性内斜视
    D.
    (来学网)分离性水平偏斜
    E.
    (来学网)间歇性外斜视
  2. 患者就诊后,应进行的进一步诊治包括( )。
    A.
    (来学网)继续戴原眼镜,3个月复诊
    B.
    (来学网)双眼交替遮盖
    C.
    (来学网)阿托品散瞳并检查眼位变化
    D.
    (来学网)弱视治疗仪治疗
    E.
    (来学网)后像治疗
  3. 患儿配镜复光结果:右眼+3.50DS/+1.00DC×180°矫正视力0.6,左眼+4.50DS/-1.50DC×180°矫正视力0.5。患儿的其他眼科诊断还有( )。
    A.
    (来学网)远视散光
    B.
    (来学网)双眼弱视
    C.
    (来学网)左眼弱视
    D.
    (来学网)双眼混合散光
    E.
    (来学网)左眼混合散光
  4. 阿托品散瞳检查的屈光度为:右眼+4.50DS/+1.50DC×180°矫正视力0.5,左眼+5.00DS/+2.00DC×180°矫正视力0.5。应做的处理是( )。
    A.
    (来学网)继续戴原眼镜,3个月复诊
    B.
    (来学网)足度重新配镜
    C.
    (来学网)只配球镜,不配散光
    D.
    (来学网)散光减半配镜
    E.
    (来学网)保留+1.00D生理性调节配镜
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)考察内斜视的分类和定义。调节性内斜视与远视性屈光相关的斜视,矫正远视性屈光后可以部分或完全纠正内斜视;婴幼儿型内斜视是指发生在出生后6个月内的内斜视;目前的斜视分类中没有间歇性内斜视这一分类;分离性水平偏斜是一种非注视眼在水平方向上发生的非共轭性偏斜,表现为双眼水平斜角不相等,常伴有眼球震颤、垂直性分离偏斜。(2)内斜视的儿童屈光检查,一定要阿托品散瞳检查,才能完全放松眼的调节作用,以明确内斜视与屈光状态的关系,并为足度矫正远视性屈光不正提供处方依据。(3)考察屈光不正和弱视的分类和定义。弱视是一种视觉发育性眼病,双眼中视力较低眼的矫正视低于相应年龄视力的低限或是双眼矫正视力相差2行,才诊断为弱视。混合散光是指散光轴的两条子午线的焦点分别位于黄斑前部和后部,验光结果上表现为散光与球镜符号相反,且散光数值大于球镜。(4)内斜视的儿童患者,应足度矫正散光和远视性屈光不正,随访3-6个月,以明确调节与屈光之间的关系。