(来学网)患儿男性,3.5岁,因发现视物对眼半年就诊。患儿半年前无明显诱因被家属发现视物对眼,一直未予诊治。视力检查:双眼均0.3。
  1. 该患儿应该与下列哪些疾病相鉴别()
    A.
    (来学网)展神经麻痹
    B.
    (来学网)先天性内斜视
    C.
    (来学网)眼底病变
    D.
    (来学网)大脑功能发育不全
    E.
    (来学网)视神经病变
    F.
    (来学网)动眼神经麻痹
  2. 为明确诊断,首选下列哪些眼部检查()
    A.
    (来学网)双眼球运动检查
    B.
    (来学网)眼底检查
    C.
    (来学网)眼前节检查
    D.
    (来学网)三面镜中和检查
    E.
    (来学网)主导眼检查
    F.
    (来学网)散瞳验光检查
  3. [提示]该患儿双眼前节及眼底检查未见异常;散瞳验光:右眼+4.75DS/+1.00DC×45°,左眼+4.50DS;矫正视力:双眼均0.3,眼球运动无明显异常。患儿初步诊断为()
    A.
    (来学网)共同性内斜视
    B.
    (来学网)麻痹性斜视
    C.
    (来学网)复性近视散光
    D.
    (来学网)复性远视散光
    E.
    (来学网)远视
    F.
    (来学网)弱视
  4. 目前可以采取下列哪些治疗措施()
    A.
    (来学网)配戴眼镜
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)肉毒素治疗
    D.
    (来学网)红光治疗
    E.
    (来学网)精细训练
    F.
    (来学网)定期复查
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABCDEF
(3)ADEF
(4)ADEF
答案解析:
(1)大脑功能及支配眼外肌的神经异常可出现内斜视。影响视力的疾病也可引起内斜视。不同类型的内斜视也需要相互鉴别,其诊断、治疗及预后均有不同。动眼神经麻痹多不引起内斜视。(2)由于引起斜视的原因很多,需要对患儿进行全面的眼科检查。(3)患儿眼球运动正常,无明显麻痹因素,为共同性斜视。双眼屈光度不同,因而诊断亦不同。患儿年龄、病史及双眼屈光状态、视力等眼科检查支持弱视诊断。(4)针对共同性内斜视患者的首要治疗就是戴镜治疗,以去除调节因素的影响,而非其他治疗。针对弱视可采取视觉刺激和精细训练治疗。定期复查以调整弱视治疗方案和观察斜视度的变化。