年轻女性，右眼视力下降3天伴耳鸣头痛。既往，剪刀划伤左眼3月，曾急诊行左眼角膜巩膜伤口修补术。查体：右眼混合充血，角膜透明，羊脂样KP（++），Tyn（++），瞳孔梅花状，后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体混浊，视网膜反光弥散。左眼8点方向角膜瞳孔区至巩膜约8mm线性疤痕，巩膜伤口处隐见色素膜，相应区域虹膜前粘连，瞳孔欠圆，晶状体混浊，眼底窥不见。-026-眼科学

年轻女性，右眼视力下降3天伴耳鸣头痛。既往，剪刀划伤左眼3月，曾急诊行左眼角膜巩膜伤口修补术。查体：右眼混合充血，角膜透明，羊脂样KP（++），Tyn（++），瞳孔梅花状，后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体混浊，视网膜反光弥散。左眼8点方向角膜瞳孔区至巩膜约8mm线性疤痕，巩膜伤口处隐见色素膜，相应区域虹膜前粘连，瞳孔欠圆，晶状体混浊，眼底窥不见。

目前治疗方案不合理的是
A.
(来学网)大剂量糖皮质激素
B.
(来学网)免疫抑制剂
C.
(来学网)左眼再次巩膜伤囗修补术
D.
(来学网)左眼内容物剜除术
E.
(来学网)大剂量抗生素
该患者目前诊断考虑
A.
(来学网)右眼交感性眼炎
B.
(来学网)左眼陈旧性眼球穿通伤
C.
(来学网)右眼VKH
D.
(来学网)右眼急性葡萄膜炎
E.
(来学网)右眼细菌性化脓性眼内炎
患者还需补充的检查有
A.
(来学网)眼底造影（OD）
B.
(来学网)OCT（OD）
C.
(来学网)UBM（OS）
D.
(来学网)B超（OS）
E.
(来学网)VEP

正确答案：

(1)E
(2)AB
(3)ABCD

答案解析：

(1)右眼交感性眼炎治疗应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。左眼巩膜伤口见虹膜嵌顿，可再次行巩膜伤口修补术。若左眼病情重，修复效果差，可行眼内容物剜除术+义眼台植入。目前该患者无明显感染体征，无需大剂量抗生素。故本题正确答案选E。(2)患者曾行左眼角膜巩膜伤口修补术，左眼陈旧性眼球穿通伤诊断明确。右眼葡萄膜炎表现，无全身疾病，无感染性表现，结合左眼开放性眼外伤史，可排除右眼VKH、急性葡萄膜炎及细菌性化脓性眼内炎，应考虑诊断右眼交感性眼炎。故本题正确答案选择A、B。(3)右眼可行OCT及眼底荧光素血管造影明确眼后段病情，左眼屈光介质混浊，无法行此项检查，VEP在视路疾病的诊断、病情评估等方面有价值，对该患者病情评估无意义。故本题正确答案选择A、B、C、D。

上一题下一题