患者男，55岁，因“双眼胀伴视力逐渐下降两年”就诊。既往磺胺过敏史。最佳矫正视力右眼0.3，左眼0.4，眼压右眼31mmHg，左眼40mmHg。前房3CT，晶状体浑浊明显，杯盘比右眼0.5，左眼0.9。房角镜检查显示静态下双眼房角窄Ⅲ~窄Ⅳ，动态下全周可以看到后部小梁。视野右眼MD-5dB，左眼-26dB。-026-眼科学

患者男，55岁，因“双眼胀伴视力逐渐下降两年”就诊。既往磺胺过敏史。最佳矫正视力右眼0.3，左眼0.4，眼压右眼31mmHg，左眼40mmHg。前房3CT，晶状体浑浊明显，杯盘比右眼0.5，左眼0.9。房角镜检查显示静态下双眼房角窄Ⅲ~窄Ⅳ，动态下全周可以看到后部小梁。视野右眼MD-5dB，左眼-26dB。

患者下一步治疗可以选用的最佳治疗方法为（）。
A.
(来学网)白内障摘除联合房角粘连分离术
B.
(来学网)激光房角成形术
C.
(来学网)小梁切除联合白内障摘除手术
D.
(来学网)引流钉植入术
E.
(来学网)经平坦部晶体咬切加前段玻璃体切除术
患者的左眼诊断最可能的是（）。
A.
(来学网)原发性急性闭角型青光眼慢性期
B.
(来学网)原发性慢性闭角型青光眼晩期
C.
(来学网)原发性急性闭角型青光眼进展期
D.
(来学网)继发性青光眼晚期
E.
(来学网)原发性开角型青光眼晚期（窄角型）
患者不宜选用的药物是（）。
A.
(来学网)1%毛果芸香碱滴眼液
B.
(来学网)噻吗心安滴眼液
C.
(来学网)溴莫尼定滴眼液降眼压
D.
(来学网)布林佐胺滴眼液
E.
(来学网)曲伏前列腺素滴眼液

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)D

答案解析：

(1)患者虽然房角窄，但全开放。为充分控制眼压，需行小梁切除术，同时由于患者视力差，晶状体混浊明显，故考虑青光眼联合白内障手术。(2)这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年人，诊断窄角型开角青光眼和老年性白内障。(3)患者有磺胺过敏史，布林佐胺滴眼液禁用已知对磺胺过敏者。

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