患者男性，44岁，因鼻咽癌右眼眶内转移行Co60γ射线放疗，3个月后双眼视力逐渐下降，影响生活。既往无糖尿病、高压病史，无眼科疾病史。眼部检查：右眼视力0.1（针孔0.2），左眼视力0.15（针孔无提高）。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼14mmHg。双眼晶状体混浊。-026-眼科学

患者男性，44岁，因鼻咽癌右眼眶内转移行Co60γ射线放疗，3个月后双眼视力逐渐下降，影响生活。既往无糖尿病、高压病史，无眼科疾病史。眼部检查：右眼视力0.1（针孔0.2），左眼视力0.15（针孔无提高）。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼14mmHg。双眼晶状体混浊。

患者最可能的诊断是（）
A.
(来学网)并发性白内障
B.
(来学网)红外线性白内障
C.
(来学网)紫外线性白内障
D.
(来学网)电击性白内障
E.
(来学网)电离辐射性白内障
F.
(来学网)微波性白内障
除辐射性白内障外，放射线可能导致的眼部损伤还包括（）
A.
(来学网)新生血管性青光眼
B.
(来学网)角膜溃疡
C.
(来学网)放射性视网膜病变
D.
(来学网)急性假膜性结膜炎
E.
(来学网)眼睑放射性皮炎
F.
(来学网)睑球粘连
有关裂隙灯显微镜下所见的晶状体改变中哪种属于本例患者的改变（）
A.
(来学网)晶状体皮质白色混浊，而且由于皮质吸水肿胀，体积增大，致前房变浅
B.
(来学网)后囊中央点片状混浊，伴有大小不等的空泡；前囊下朝向赤道部的羽毛状混浊
C.
(来学网)皮质深层周边部出现圆形或哑铃形混浊，排列成花冠状
D.
(来学网)核颜色加深，为棕褐色或琥珀色
E.
(来学网)贯穿晶状体前后轴、连接前后极的纺锤形混浊
F.
(来学网)棕黄色颗粒沉积在前囊和后皮质，形似葵花瓣样混浊
患者术后第2天，测右眼视力为0.3。患者术后视力改善不理想的原因是（）
A.
(来学网)角膜水肿
B.
(来学网)术后炎症反应
C.
(来学网)屈光不正
D.
(来学网)黄斑囊样水肿
E.
(来学网)放射性视网膜病变
F.
(来学网)眼前节缺血综合征
根据患者目前情况，最有效的治疗方式是（）
A.
(来学网)随诊，观察病情发展
B.
(来学网)口服维生素B族、维生素C
C.
(来学网)应用抗氧化剂类滴眼液
D.
(来学网)使用富含蛋白质及微量元素的食物
E.
(来学网)全身病情稳定后行白内障手术摘除联合人工晶状体植入术
F.
(来学网)配戴光学眼镜矫正视力

正确答案：

(1)E
(2)ABCDEF
(3)B
(4)ABCDE
(5)E

答案解析：

(1)患者曾因鼻咽癌右眼眶内转移行Co60射线放疗，因此应考虑诊断为Co60γ射线所导致的辐射性白内障。(2)放射线导致虹膜损伤，诱发虹膜新生血管，进而阻塞前房角，可导致青光眼。放射性视网膜病变表现为视网膜毛细血管阻塞及不规则迂曲、扩张，可导致黄斑水肿、渗出和视力下降。放射线对结膜、角膜等眼表组织有损伤，愈合后可能导致睑球粘连和瘢痕形成。(3)A项为老年性皮质性白内障膨胀期，B项为辐射性白内障早期改变，C、E项为先天性白内障，D项为老年性核性白内障，F项为铜代谢障碍所致白内障。本例患者为辐射性自内障，应选B项。(4)眼前节缺血综合征是因斜视、视网膜脱离、眼内异物摘除等手术切断直肌所致的眼前部缺血为主要改变的一组症状，因此不属于本患者视力未改善的主要原因。(5)该患者除晶状体混浊外，眼部其他情况均良好，应当行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，因此选择E项。

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