患者男性，52岁，10年前行双眼近视性（双眼均为-6.00D）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。患者诉术后远视力好，视近不清，大约3年前开始出现缓慢、进行性视力下降，伴视物易疲劳。主觉验光发现患者有轻度近视。裂隙灯显微镜检查见结膜无充血，角膜有少许点染，晶状体轻中度核性混浊，余眼前、后节未见明显异常。-026-眼科学

患者男性，52岁，10年前行双眼近视性（双眼均为-6.00D）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。患者诉术后远视力好，视近不清，大约3年前开始出现缓慢、进行性视力下降，伴视物易疲劳。主觉验光发现患者有轻度近视。裂隙灯显微镜检查见结膜无充血，角膜有少许点染，晶状体轻中度核性混浊，余眼前、后节未见明显异常。

问题:患者可能存在的病症是（）
A.
(来学网)老视
B.
(来学网)屈光回退
C.
(来学网)白内障
D.
(来学网)干眼症
E.
(来学网)集合问题
F.
(来学网)角结膜炎
患者考虑行白内障手术。问题:为提高角膜屈光术后人工晶状体计算准确性，应选用的公式是（）
A.
(来学网)Holladay2
B.
(来学网)SRKⅠ
C.
(来学网)SRKⅡ
D.
(来学网)Haigis
E.
(来学网)SRK/T
F.
(来学网)HofferQ
患者LASIK术后出现屈光回退，需行二次准分子激光手术。问题:患者术前必须进行下列哪些检查（）
A.
(来学网)角膜地形图检查
B.
(来学网)角膜厚度测量
C.
(来学网)眼前节OCT
D.
(来学网)眼底检查
E.
(来学网)瞳孔直径测量
F.
(来学网)眼部B超
问题:患者行二次手术应选择下列哪些治疗方案（）
A.
(来学网)经角膜上皮的准分子激光角膜切削术（TPRK）
B.
(来学网)地形图引导的LASIK
C.
(来学网)波前像差引导的LASIK
D.
(来学网)角膜基质微透镜切除术（SMILE）
E.
(来学网)透明晶状体置换术(CLE)
F.
(来学网)Q值引导的LASIK

正确答案：

(1)ABCDE
(2)ADEF
(3)ABCDE
(4)ABCEF

答案解析：

(1)根据患者病史和查体不难诊断A、B、C选项，由于检查未完善，D、E选项可能存在，需进一步排查。F选项不予考虑，无充血表现。(2)通常认为，对于角膜屈光手术后患者，现在的第三代计算公式（如Holladay2，HofferQ，SRK/T，Haigis）往往比经验回归公式（如SRKⅠ，SRKⅡ）更为精确。应使用多种方法测量，并对结果进行比较。(3)A、B、C、D、E选项都是二次手术前必须检查的项目，包括眼前节OCT查角膜瓣厚度。眼部B超非必须。(4)除了SMILE不能作为二次手术的方式，其余均可以。

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