(来学网)患者女性,35岁。因双眼睑肿胀并触及软性包块1年就诊。患者于1年前出现双眼肿胀,并可触及眼睑外侧软性包块,局部无红肿、疼痛,伴有口干、咽喉干燥症状。眼部检查:双眼视力均1.0;双眼睑明显肿胀,以外侧明显,无压痛,眼睑外上方触及软性包块;眼球轻度突出,眼球各方向运动不受限;晶状体透明;眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显增大。
  1. [提示]眼部CT检查(图):双侧泪腺对称性增大,密度均匀,形态欠规则,无骨质破坏。局麻下取组织行病理检查:显示大量淋巴细胞浸润伴有上皮细胞,证实为Mikulicz综合征。该患者进一步的治疗方案是()
    A.
    (来学网)眶内容及周边组织切除
    B.
    (来学网)仅应用抗菌药物
    C.
    (来学网)术后辅助应用皮质类固醇药物
    D.
    (来学网)行泪腺局部肿物切除术
    E.
    (来学网)应用抗病毒药物
    F.
    (来学网)术后辅助应用化疗药物
  2. 患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)急性泪腺炎
    B.
    (来学网)Mikulicz综合征
    C.
    (来学网)泪腺肿瘤
    D.
    (来学网)Sjogren综合征
    E.
    (来学网)泪腺多形性腺瘤
    F.
    (来学网)Graves眼病
  3. 为明确诊断,患者需选择下列哪些眼部检查()
    A.
    (来学网)眼部B超
    B.
    (来学网)眼部超声生物显微镜(UBM)检查
    C.
    (来学网)眼眶CT检查
    D.
    (来学网)荧光素眼底血管造影(FFA)
    E.
    (来学网)眼部磁共振检查(MRI)
    F.
    (来学网)视野检查
  4. 对Mikulicz综合征的正确描述是()
    A.
    (来学网)30岁以上女性患者多见
    B.
    (来学网)以老年女性患者多见
    C.
    (来学网)组织病理学表现为大量淋巴细胞浸润伴有上皮细胞
    D.
    (来学网)眼眶CT示双侧眼眶泪腺区增大的软组织肿块,密度均一,边界清楚
    E.
    (来学网)泪腺区肿物边界清楚,无骨质破坏,伴有口干,双侧腮腺增大
    F.
    (来学网)泪腺区肿物与周围组织结构不清、骨质破坏。
正确答案:
(1)CD
(2)B
(3)ACE
(4)ACDE
答案解析:
(1)Mikulicz综合征的主要治疗方法是泪腺切除,术后辅助应用皮质类固醇,或局部给予外放射治疗。(2)患者具有典型的泪腺软性包块,伴有口干、咽喉干燥的Mikulicz综合征表现,双侧腮腺触及增大,均证实为Mikulicz综合征。(3)泪腺肿瘤一般需行眼眶CT、核磁及泪腺B超检查,可判断肿物大小、性质及与周围组织的关系。该患者考虑为Mikulicz综合征,主要应观察泪腺的形态,大小、与周围组织的关系及眼眶骨质是否有破坏。(4)Mikulicz综合征以30岁女性多见,双侧泪腺区肿物边界清楚,无骨质破坏,伴有口干,双侧腮腺增大,其组织病理学表现为大量淋巴细胞浸润伴有上皮细胞。眼眶CT显示双侧眼眶泪腺区增大的软组织肿块,密度均一,边界清楚,无骨质破坏。