(来学网)患者女,41岁。双眼睑红肿伴眼眶疼痛10余天。检查:双眼视力1.0,双眼上睑呈“S”型,皮肤红肿,上睑外侧压痛,颞上穹隆部可见红肿的睑部泪腺,外侧球结膜充血水肿(+),角膜透明,眼底未见异常。体温36.5℃,血压130/80mmHg,有感冒病史,全身浅表淋巴结无肿大。
  1. 患者最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)甲状腺相关性眼病
    B.
    (来学网)泪腺炎性IOPT
    C.
    (来学网)感染性泪腺炎
    D.
    (来学网)Wegener肉芽肿
    E.
    (来学网)泪腺混合瘤
  2. 为明确诊断,需进一步的检查是()。
    A.
    (来学网)血常规+眼部B超
    B.
    (来学网)眼眶CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)甲状腺功能检查
    E.
    (来学网)血常规
  3. 最佳治疗方案为()。
    A.
    (来学网)皮质激素治疗
    B.
    (来学网)放射治疗
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)抗甲状腺药物治疗
    E.
    (来学网)抗感染治疗
正确答案:
(1)B
(2)AB
(3)A
答案解析:
(1)该题是临床综合分析题。根据题干的信息:中年女性患者,双眼睑红肿伴眼眶疼痛。检查:双眼上睑呈“S”型,皮肤红肿伴压痛,睑部泪腺红肿,球结膜充血水肿,浅表淋巴结无肿大。考虑诊断为泪腺炎性IOPT。(2)血常规可明确感染的程度和性质,泪腺炎性IOPT白细胞总数可正常,但嗜酸性粒细胞计数多升高。眼部B超可显示泪腺炎性IOPT呈扁圆形,边界清楚,内回声均质,声衰减不明显;可与感染性泪腺炎相鉴别。故答案选A、B。(3)泪腺炎性IOPT属于自身免疫性疾病,病理上以淋巴细胞增生为主,纤维结缔组织间质较少,皮质类固醇药物治疗后,症状可明显减轻,病变减小。