(来学网)患儿女性,8岁,小学生,双眼奇痒伴异物感3天就诊。由患儿家长代述,患儿近几年双眼反复发痒,眼红、流泪,有黏稠状分泌物。眼部检查:右眼视力0.4,左眼视力0.3;结膜充血、水肿,上睑结膜有铺路石样巨乳头增生,角膜上皮可见弥散性点状角膜炎。
  1. 问题:需要考虑的诊断是()
    A.
    (来学网)流行性角结膜炎
    B.
    (来学网)急性卡他性结膜炎
    C.
    (来学网)春季角结膜炎
    D.
    (来学网)淋球菌性结膜炎
    E.
    (来学网)慢性卡他性结膜炎
    F.
    (来学网)巨乳头性角结膜炎
  2. 问题:以下关于春季角结膜炎的错误描述是()
    A.
    (来学网)可危害角膜,严重时影响视力
    B.
    (来学网)主要患者为青少年,春季较重
    C.
    (来学网)结膜活检可发现嗜酸性粒细胞
    D.
    (来学网)每年春季发病,需终身用药
    E.
    (来学网)一般无家族过敏史
    F.
    (来学网)应用糖皮质激素可以减轻症状
  3. 问题:按照病变部位可分为以下几种类型()
    A.
    (来学网)睑结膜型
    B.
    (来学网)角结膜缘型
    C.
    (来学网)混合型
    D.
    (来学网)球结膜型
    E.
    (来学网)速发型
    F.
    (来学网)迟发型
  4. 经进一步检查,发现患儿眼分泌物中有大量嗜酸性粒细胞,过敏原检查显示患儿对花粉、烟尘等过敏。问题:对该患儿应采取的正确治疗措施是()
    A.
    (来学网)避免接触过敏原
    B.
    (来学网)热敷以减轻症状
    C.
    (来学网)选用抗组胺类药
    D.
    (来学网)必要时全身用药
    E.
    (来学网)选用糖皮质激素滴眼液
    F.
    (来学网)未发病季节也可局部预防性用药
正确答案:
(1)C
(2)DE
(3)ABC
(4)ACDEF
答案解析:
(1)春季角结膜炎是一种个体特异反应性、慢性、双侧性结膜炎症,表现为结膜充血、水肿,多见于儿童和青少年,免疫反应特征为I型和IV型变态反应。注意与巨乳头性角结膜炎相鉴别,后者有明确的角膜接触镜配戴史,常为眼内缝线、义眼、异物等所引起。(2)春季角结膜炎一般多为青少年发病,成年后可自愈,可引起角膜炎,进而影响视力。发病时应按照普通过敏性结膜炎治疗,病情严重时可滴用糖皮质激素滴眼液。(3)临床将春季角结膜炎分为睑结膜型、角结膜缘型及混合型。睑结膜型临床特点:睑结膜呈粉红色,上睑结膜呈巨大乳头状铺路石样排列;乳头形状不一,外观扁平,包含有毛细血管丛;下睑结膜可出现弥散的小乳头。角结膜缘型临床特点:常见于黑色人种,主要表现是角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生,以上方角膜缘明显。混合型临床特点:睑结膜和角膜同时出现上述两型检查所见。(4)患者避免接触过敏原是治疗关键。眼部冷敷能够使局部温度降低、血管收缩,减轻瘙痒、灼热等症状。眼部用药是最常见的治疗方法,根据药物作用机制,主要分为下述几类:抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素类等药物,病情较重的患者可使用免疫抑制剂。口服药物主要为抗组胺药,一般可提高患者用药的顺应性,在大多数情况下应用有效。