(来学网)患儿男,2岁,自出生起在右眼角膜颞下方,见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物,随年龄增长,该肿物有逐渐增大趋势。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)角结膜皮样肿
    B.
    (来学网)结膜皮样脂肪瘤
    C.
    (来学网)结膜乳头状瘤
    D.
    (来学网)结膜血管瘤
    E.
    (来学网)角结膜上皮原位癌
  2. 如果该肿物为双眼均发生,且伴有副耳,则可称为()。
    A.
    (来学网)Mikulicz综合征
    B.
    (来学网)Marcus-Gunn综合征
    C.
    (来学网)Goldenhar综合征
    D.
    (来学网)Stevens-Johnson综合征
    E.
    (来学网)Sjogren综合征
  3. 如果该肿物进一步发展,遮挡瞳孔光学区时,首选的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)成年后肿物有吸收趋势,故可暂时观察
    B.
    (来学网)局部注射血管硬化剂,使瘤体萎缩
    C.
    (来学网)可用锶-90进行放疗治疗
    D.
    (来学网)肿物切除联合板层角膜移植
    E.
    (来学网)肿物切除联合羊膜移植
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)角结膜皮样肿是一种类似肿瘤的先天性异常,肿物内由纤维组织和脂肪组织构成,来自胚胎性皮肤,属典型的迷芽瘤,是最常见的结膜肿物。该题针对角结膜皮样肿的临床特点进行考核。角结膜皮样肿为出生就存在的肿物,随年龄增长和眼球发育略有增大。肿物多位于角巩膜颞下方,少数侵犯全角膜。外表色如皮肤,边界清楚,可有纤细的毛发存在。从题干的信息进行分析,符合角结膜皮样肿的特点,因此第一问的选择为A。(2)如果是双侧的角结膜皮样肿,同时伴有上睑缺损或副耳或眼部其他异常,则称为Gold-enhar综合征,Mikulicz综合征为急性泪腺炎合并唾液腺肿胀,Marcus-Gunn综合征为下颌-瞬目综合征,Stevens-Johnson综合征、Sjogren综合征为免疫相关的眼表疾病。因此第二问的选择为C。(3)较大角结膜皮样肿常可造成角膜散光,视力下降,中央部位的皮样肿遮挡瞳孔光学区,可造成患眼的弱视,因此必须及时治疗。角结膜皮样肿治疗以手术切除为主,肿物切除联合板层角巩膜移植是最理想的手术方式。因此第三问选择D。