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(来学网)
男性新生儿,经产道分娩后3天,双眼睑红肿,畏光明显,结膜高度充血,不断分泌大量黏脓性分泌物,呈“脓漏眼”。
此时首先要考虑的疾病是()。
A.
(来学网)
金黄色葡萄球菌性结膜炎
B.
(来学网)
肺炎球菌性结膜炎
C.
(来学网)
淋病奈瑟菌性结膜炎
D.
(来学网)
链球菌性结膜炎
E.
(来学网)
流感嗜血杆菌性结膜炎
以下措施中不符合治疗原则的是()。
A.
(来学网)
冲洗结膜囊
B.
(来学网)
局部滴抗生素眼药水
C.
(来学网)
结膜囊涂抗生素眼药膏
D.
(来学网)
包扎患眼,避免强光刺激
E.
(来学网)
全身使用抗生素
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)这是一道临床诊断和治疗相结合的综合性题目,从题干提供的信息,根据所学结膜炎章节中的内容进行分析,首先患儿经产道分娩,具备了被致病菌感染的危险因素和条件,其次起病的潜伏期短,3天后出现症状,且体征重,同时大量黏脓性分泌物持续产生,表现为“脓漏眼”,均符合淋病奈瑟菌性结膜炎的临床特点,因此第一问的正确答案为C。(2)淋病奈瑟菌性结膜炎是重症急性结膜炎,因此在明确诊断后,应积极地给予治疗,冲洗结膜囊可减少分泌物和细菌,便于药物起效,局部滴用抗生素眼药水和眼膏可杀灭结膜囊的致病菌。患儿已经出现了眼睑红肿等体征,为防止发生眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症,需全身给予敏感抗生素治疗。而包扎患眼,使脓性分泌物引流不畅,且结膜囊的温度和湿度更适合细菌的生长,造成感染加重,此处理措施是不恰当的,因此第二问的正确答案是D。此题将教材知识点与临床病例相结合,通过层层深入,帮助考生培养正确的临床思维过程,提高应用所学知识解决临床实际问题的能力。
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