患者男性，63岁，因左眼角膜边缘斑点6年就诊。患者于6年前发现左眼角膜边缘处一小斑点，无自觉症状，未予诊治。肿物逐年增长，近1年生长迅速，特来本院就诊。眼部检查：双眼视力均0.8。裂隙灯显微镜检查：左眼颞侧上方角巩膜缘处可见一白色半透明隆起浸润灶，边界清晰，表面欠光滑，浸润灶可见少量新生血管；前房水清，瞳孔对光反应（+），晶状体皮质轻度混浊，眼底未见明显异常。
- 问题:患者需进行下列哪些检查（）A.眼前节相干光断层扫描（OCT）B.验光C.荧光素眼底血管造影D.眼前节照相分析E.角膜共焦显微镜检查F.视觉诱发电位（VEP）检查
- 患者眼前节照相见图
。问题:建议患者选择下列哪些治疗方案（）A.手术刮除乳头状增生上皮B.可保留角膜后弹力层C.如侵犯角膜基质层，可行联合板层角膜移植术D.肿瘤切除行病理检查E.术后抗炎对症治疗F.术后矫正散光 - 问题:患者的初步诊断是（）A.角膜白斑B.角膜皮样瘤C.角膜溃疡D.角膜原位癌E.角膜云翳F.角膜变性
- 问题:下列有关角膜上皮肿瘤组织病理学分期特征的正确描述是（）A.轻度角结膜内上皮瘤内有几乎不典型增生的鳞状上皮细胞，未侵及上皮基底膜B.中度角结膜内上皮瘤内有少量不典型增生的鳞状上皮细胞，未侵及上皮基底膜C.重度角结膜内上皮瘤内有少量不典型增生的鳞状上皮细胞，未侵及上皮基底膜D.原位癌中有部分不典型增生的鳞状上皮细胞，未侵及上皮基底膜E.原位癌中有部分不典型增生的鳞状上皮细胞，突破上皮基底膜F.鳞状上皮癌的病变处角结膜上皮均为不典型增生的鳞状上皮细胞，突破上皮基底膜
正确答案：
(1)ADE
(2)ABCDEF
(3)D
(4)BDF
(2)ABCDEF
(3)D
(4)BDF
答案解析：
(1)角膜肿瘤需评估其肿瘤大小、体积、表面情况等；需行眼前节照相分析并留存图像，为患者手术恢复后做对比；眼前节OCT和角膜共焦显微镜检查可以观察肿物侵蚀深度等情况。(2)角膜原位癌应尽早手术，肿物切除后需行病理切片以判定肿瘤类型，肿瘤侵及较深者应行板层角膜移植覆盖患处，术后抗炎对症治疗，矫正散光。早期诊断、早期治疗有助于避免癌症转移。(3)患者无不适症状首先应排除角膜感染性病变。根据查体描述的肿瘤特点，为白色半透明隆起浸润灶，边界清晰，表面欠光滑，浸润灶可见新生血管，应高度怀疑为角膜原位癌。(4)角膜上皮肿瘤的组织病理学分期：Ⅰ期中度角结膜内上皮瘤，有少量不典型增生的鳞状上皮细胞，未侵及上皮基底膜；Ⅱ期严重角结膜内上皮瘤，有部分不典型增生的鳞状上皮细胞，未侵及上皮基底膜，称原位癌；Ⅲ期鳞状上皮癌，即病变处角结膜上皮均为不典型增生的鳞状上皮细胞，突破上皮基底膜。
