(来学网)患者男,52岁,退伍狙击手。突发右眼红痛、视力下降半天前来急诊。眼部检查:视力:右眼指数/30cm,左眼1.0;眼压:右眼45mmHg,左眼12mmHg。右眼结膜混合充血,角膜雾状水肿,色素性KP+,中央前房深度2CT,房水闪辉+,瞳孔4mm×5mm,对光反应消失,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。左眼角膜透明,中央前房深度3.5CT,房水闪辉(-),瞳孔3mm×3mm,对光反应正常,晶状体轻度混浊,视乳头色淡红,C/D为0.3,视网膜平伏,黄斑区反光点可见。
  1. 对于该患者的急诊治疗,下列用药错误的是
    A.
    (来学网)缩瞳剂
    B.
    (来学网)局部糖皮质激素
    C.
    (来学网)β-受体阻滞剂
    D.
    (来学网)碳酸酐酶抑制剂
    E.
    (来学网)全身脱水治疗
  2. 患者经急诊疗,2小时后右眼眼压降至20mmHg,可见右眼视乳头轻度充血,边界欠清,C/D约为0.3,视网膜平伏,黄斑区反光点可见。为了进步明确诊断,此时首选的辅助检查是
    A.
    (来学网)头颅CT
    B.
    (来学网)视野检查
    C.
    (来学网)UBM
    D.
    (来学网)OCT
    E.
    (来学网)VEP
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)根据患者的临床表现及体征,不难诊断右眼为急性闭角型青光眼,但右眼前房较左眼明显变浅,应考虑存在继发因素,例如葡萄膜炎症或肿瘤、晶状体位置异常等引起的晶状体虹膜隔前移,而缩瞳剂可能会加重炎症,使症状进一步恶化,因此不应使用。(2)UBM检査可了解双眼房角、虹膜情况,观察晶状体悬韧带有无松弛或离断,以及睫状体的炎症水肿及脱离是否存在,双眼眼前段结构是否对称,以鉴别疾病是原发性还是继发性。