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(来学网)
患者男,20岁,右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查:右眼视力0.05,右眼结膜充血,角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明度下降,隐约可见瞳孔,晶状体混浊,后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验:1mm/5min,B超未见视网膜脱离。
患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
角膜缘干细胞衰竭
B.
(来学网)
重度干眼
C.
(来学网)
睑球粘连
D.
(来学网)
并发性白内障
E.
(来学网)
葡萄膜炎
F.
(来学网)
以上都不是
患者首先应采取的治疗方案是()。
A.
(来学网)
角膜缘移植重建角膜上皮表型
B.
(来学网)
自体颌下腺移植重建泪膜
C.
(来学网)
白内障超声乳化联合人工晶状体植入
D.
(来学网)
青光眼滤过手术
E.
(来学网)
糖皮质激素治疗葡萄膜炎
F.
(来学网)
以上都不是
正确答案:
(1)ABD
(2)B
答案解析:
(1)该题是临床综合分析题。从题干提供的信息分析,患者右眼酸性化学伤进入眼化学伤瘢痕期,角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭,晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常,故答案应选A、B、D。(2)该题为临床应用题,眼表重建的前提条件是泪膜质和量的正常,故答案选B。
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