(来学网)患者男,20岁,右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查:右眼视力0.05,右眼结膜充血,角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明度下降,隐约可见瞳孔,晶状体混浊,后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验:1mm/5min,B超未见视网膜脱离。
  1. 患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)角膜缘干细胞衰竭
    B.
    (来学网)重度干眼
    C.
    (来学网)睑球粘连
    D.
    (来学网)并发性白内障
    E.
    (来学网)葡萄膜炎
    F.
    (来学网)以上都不是
  2. 患者首先应采取的治疗方案是()。
    A.
    (来学网)角膜缘移植重建角膜上皮表型
    B.
    (来学网)自体颌下腺移植重建泪膜
    C.
    (来学网)白内障超声乳化联合人工晶状体植入
    D.
    (来学网)青光眼滤过手术
    E.
    (来学网)糖皮质激素治疗葡萄膜炎
    F.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)ABD
(2)B
答案解析:
(1)该题是临床综合分析题。从题干提供的信息分析,患者右眼酸性化学伤进入眼化学伤瘢痕期,角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭,晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常,故答案应选A、B、D。(2)该题为临床应用题,眼表重建的前提条件是泪膜质和量的正常,故答案选B。