消化内科（正高）_003-消化内科学_来尚学教育

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（正高）

1641. 患者，男性，33岁。因间歇上腹隐痛、饱胀不适6年就诊。疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。

1642. 男，45岁，有胃溃疡病史12年，近5个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。

1643. 男，56岁，既往体健，近5个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb82g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白31g/L，球蛋白19g/L，BSP潴留试验：45分钟小于5%，大便隐血试验（+++）。

1644. 患者，女性，28岁。因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g就诊。既往无胃病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++）。

1645. 女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。

1646. 男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。

1647. 患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0（正常1～2mmoL／L）最大酸分泌量5mmol／L，（正常17～23mmol／L）。

1648. 患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及

1649. 男性，46岁。确诊胃癌后手术治疗，见胃窦部1.2mm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。

1650. 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10^9/L。

1651. 患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。

1652. 男，27岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×10^9/L。

1653. 男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。

1654. 男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

1655. 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。

1656. 患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；[~13.gif]C呼气试验阳性。

1657. 患者男，50岁，农民，平常身体尚健康，未曾去医院看过病，此次因为上腹部胀痛、嗳气来医院进行全面查体。胃镜检查结果见下图。[544557_7.gif][544616_8.gif]

1658. 患者，男性，42岁。因中上腹隐痛5年多，食欲缺乏半年就诊。查体：上腹部轻度压痛。胃液分析：BAO为0，MAO为0.5mmol/h。

1659. 男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。体检：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98次／分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。

1660. 患者男，50岁。1个月前嗳气，偶尔反酸，无明显腹痛，大便正常，体重无下降。既往体健。查体：T36.2℃，P70次／分，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛和反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查见下图。病理提示胃角上皮内瘤变，高级别。[545918_12.gif]