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患者,男性,26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,近期无服药史。查体:血压70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未及
下列疾病哪种可能性最大
A.
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胃溃疡
B.
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胃癌
C.
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十二指肠溃疡
D.
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应激性溃疡
E.
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浅表性胃炎
首选的处理方法是
A.
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急诊胃镜止血
B.
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口服正肾冰盐水
C.
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中药治疗
D.
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补充血容量
E.
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静脉用止血药物
为明确诊断,首选的检查方法是
A.
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胃镜
B.
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X线钡餐检查
C.
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腹部CT
D.
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手术探察
E.
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胃泌素功能检查
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起,多数为动脉出血,约20%-30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血,其临床表现取决于失血的量和速度,少量反复出血,表现为贫血,大便隐血试验阳性;出血量稍多(50-80ml)临床可出现柏油样便;病人有呕血、柏油样黑便,引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降,脉率加快,血压下降,出现休克前期症状或休克状态。故C诊断正确。(2)治疗原则是补充血容量,防治失血性休克,尽快明确出血部位并采取有效止血措施。故D正确。(3)可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。
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