(来学网)女性,20岁。反复发作性呼吸困难,胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次突然发作1天,症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。
  1. 该患者诊断应首先考虑为
    A.
    (来学网)慢性支气管炎
    B.
    (来学网)阻塞性肺气肿
    C.
    (来学网)支气管哮喘
    D.
    (来学网)支气管扩张症
    E.
    (来学网)自发性气胸
    F.
    (来学网)心源性哮喘
  2. 给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,进一步措施应采取
    A.
    (来学网)氧疗
    B.
    (来学网)静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙
    C.
    (来学网)纠正水电解质失衡
    D.
    (来学网)pH小于7.20,应适量补碱
    E.
    (来学网)预防下呼吸道感染
  3. 应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快,神志模糊,血气分析为:PaO2,50mmHg,PaC,2,70mmHg。此时应用措施为
    A.
    (来学网)高浓度吸氧
    B.
    (来学网)地塞米松静脉注射
    C.
    (来学网)适量应用镇静剂
    D.
    (来学网)应用钙离子拮抗剂
    E.
    (来学网)气管插管人工通气
  4. 在病程中发现患者出现皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在
    A.
    (来学网)气胸
    B.
    (来学网)纵隔气肿
    C.
    (来学网)间质性肺气肿
    D.
    (来学网)肺不张
    E.
    (来学网)肺大泡
正确答案:
(1)C
(2)ABCE
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)根据患者的临床资料,符合支气管哮喘的诊断。(2)患者为支气管哮喘急性发作,经特布他林、吸氧治疗无效,气喘加重,此时应静点糖皮质激素治疗,同时给予吸氧、保证电解质平衡、预防下呼吸道感染。呼吸性酸中毒,应避免补碱,D不正确。(3)患者合并呼吸衰竭病情属危重度,须应用人工通气改善通气,救治呼吸衰竭。(4)支气管哮喘急性发作可使气道和肺泡内内压骤然升高造成肺泡破裂,引起纵膈气肿,造成颈部皮下气肿,严重者皮下气肿可蔓延至面部、胸部、上肢,甚至蔓延至腹部和下肢。