患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。-002-呼吸内科学

患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。

提问1：对于该患者的问诊应围绕
A.
(来学网)咳嗽、咳痰在什么季节易发生
B.
(来学网)每次发病有无诱因
C.
(来学网)有无消瘦、乏力、低热、盗汗
D.
(来学网)是否每年均发病
E.
(来学网)咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味
F.
(来学网)近期加重有何诱因
提问2：［提示］患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。
A.
(来学网)神志状态
B.
(来学网)行走的步态
C.
(来学网)有无颈静脉怒张
D.
(来学网)有无皮疹
E.
(来学网)四肢末梢有无发绀
F.
(来学网)肺动脉瓣听诊区P2是否亢进
提问3：［提示］T36.4℃，R24次/分，P102次/分，BP140/80mmHg。神志清楚，呼吸略促，自动体位，球结膜轻度水肿，口唇发绀，气管居中，无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，双肺散在小水泡音及干鸣音，心率102次每分，律齐，剑突下心脏搏动明显增强，肺动脉瓣听诊区P2＞A2，肺肝界下移，肝大、肋下3cm，无触痛，双下肢指压痕（+），未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果，为明确诊断和治疗方案，需完善哪些检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)肝肾功及尿常规
C.
(来学网)血离子、动脉血气分析
D.
(来学网)支气管造影
E.
(来学网)过敏原检测
F.
(来学网)肺功能
提问4：该患者肺功能检查结果可表现为
A.
(来学网)吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC小于70%，FEV1小于80%预计值
B.
(来学网)残气量增加
C.
(来学网)功能残气量减少
D.
(来学网)一氧化碳弥散量增加
E.
(来学网)肺总量增加
F.
(来学网)肺活量增加
提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的
A.
(来学网)用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B.
(来学网)首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C.
(来学网)应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
D.
(来学网)目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP
E.
(来学网)尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg
F.
(来学网)为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制
提问6：假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用
A.
(来学网)PSV
B.
(来学网)CPAP
C.
(来学网)VC
D.
(来学网)PC
E.
(来学网)A/C
F.
(来学网)SIMV+PSV

上一题点击查看答案下一题