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(来学网)
男性,65岁。反复咳嗽、咳痰25年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T37.8℃,呼吸急促,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音。
该病例最适当的诊断应为
A.
(来学网)
支气管哮喘
B.
(来学网)
支气管扩张
C.
(来学网)
支气管肺炎
D.
(来学网)
肺脓肿
E.
(来学网)
慢性阻塞性肺疾病
该患者目前主要的治疗是
A.
(来学网)
抗生素
B.
(来学网)
祛痰
C.
(来学网)
止咳
D.
(来学网)
沙丁胺醇气雾吸入
E.
(来学网)
糖皮质激素
假设该病例呼吸困难突然进一步加重,并伴有明显的发绀,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是
A.
(来学网)
胸部X线
B.
(来学网)
心电图
C.
(来学网)
动脉血气分析
D.
(来学网)
肺功能
E.
(来学网)
胸腔B超
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)1.据题干,该患者"反复咳嗽、咳痰25年"符合慢性支气管炎的表现,又"双肺叩诊过清音"说明存在肺气肿,所以该患者可诊断为慢性阻塞性肺疾病。(2)2.感染能够加重气道炎性反应,是慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要诱发因素。排除诱发因素为首选治疗,故目前主要的治疗是应用抗生素。(3)3.该患者诊断为慢性阻塞性肺疾病,突然出现呼吸困难,并伴有明显的发绀,右肺呼吸音明显较前减弱,应考虑并发自发性气胸的可能,应立即做胸部X线以确诊。
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