男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。-002-呼吸内科学_来尚学教育

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问
A.
(来学网)肺结核病史
B.
(来学网)支气管扩张史
C.
(来学网)胸膜炎病史
D.
(来学网)肺部感染病史
E.
(来学网)吸烟史
胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解
A.
(来学网)是否合并肺大泡
B.
(来学网)是否并发气胸
C.
(来学网)是否合并肺脓肿
D.
(来学网)是否合并肺结核空洞
E.
(来学网)是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择
A.
(来学网)青霉素联合庆大霉素
B.
(来学网)林可霉素
C.
(来学网)第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂
D.
(来学网)头孢他啶
E.
(来学网)亚胺培南
如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张；则继发感染病原体还应重点考虑
A.
(来学网)革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.
(来学网)莫拉卡他菌
C.
(来学网)肺炎链球菌
D.
(来学网)化脓性链球菌
E.
(来学网)金黄色葡萄球菌

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)C
(4)A

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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