患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。-005-神经内科

患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。

该患者首先应立即检查（）
A.
(来学网)腰椎穿刺
B.
(来学网)血生化
C.
(来学网)颅脑CT
D.
(来学网)血气分析
E.
(来学网)脑电图
F.
(来学网)血压监测
（提示腰椎穿刺、脑电图、TCD均未见明显异常。第3天患者空腹时出现大汗、心悸、意识不清；指尖血糖2.1mmol／L。颅脑MRI：胼胝体压部异常信号。）该患者最可能的诊断是（）
A.
(来学网)癫痫
B.
(来学网)脑梗死
C.
(来学网)高血压脑病
D.
(来学网)脑出血
E.
(来学网)低血糖脑病
F.
(来学网)颅内感染
（提示实验室检查：随机血糖3.8mmol／L，肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT：未见明显异常。24h动态血压监测：日间平均血压139/88mmHg，夜间平均血压132/82mmHg。）该患者可能的诊断有（）
A.
(来学网)低血糖脑病
B.
(来学网)癫痫
C.
(来学网)脑梗死
D.
(来学网)高血压脑病
E.
(来学网)脑出血
F.
(来学网)高血压
该病常见的颅脑MRI表现有（）
A.
(来学网)双侧额叶可见点状长T1、长T2异常信号
B.
(来学网)枕叶皮质、海马的对称性损害
C.
(来学网)DWI高信号
D.
(来学网)低ADC值
E.
(来学网)随着低血糖的迅速纠正，颅脑影像改变好转
F.
(来学网)基底节、脑桥、颞叶的对称性损害
该患者还必须进行的诊治措施有（）
A.
(来学网)抗癫痫治疗
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)监测血糖，血浆胰岛素测定
D.
(来学网)2～3周后复查颅脑MRI
E.
(来学网)静脉使用降压药
F.
(来学网)症状急性发作时，静脉注射葡萄糖

上一题点击查看答案下一题