(4)老年患者出现首次癫痫发作，一般是症状性或者隐源性，90%以上面临再次发作的风险。所以首次发作后，如果能够除外有明确诱因的发作，一般须开始抗癫痫药物治疗。老年人代谢能力下降，苯妥英钠由于非线性药代动力学特点，容易发生蓄积而导致中毒；其他药物在老年人使用相对安全，但是须警惕卡马西平出现的低钠，托吡酯出现的认知功能下降。丙戊酸钠常见的不良反应是体重增加、脱发、震颤等。(5)患者除癫痫发作，并无头痛、发热、精神认知改变等其他伴随症状，MRI及颈部血管超声未发现明显血管狭窄，所以进行脑脊液检查和全脑血管造影的证据不充分。患者发作之前无明显前驱症状，以往也无晕厥病史，所以冠状动脉造影和直立倾斜试验也非必需。患者为白天清醒时发作，睡眠障碍的可能性不大，PSG检查不必要。常规脑电图检查仅能发现50%的癫痫样放电，所以延长时间的脑电图检查对诊断更有价值。