(来学网)患者女,16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油,饮食减少,易饱,懒言少动。个月前出现腹胀,下肢水肿。患者父母近亲婚配,有1哥哥5年前死于肝硬化。查体:意识清楚,查体合作,精神一般,定向能力佳,计算能力佳,皮肤色泽灰暗,巩膜轻度黄染,胸前未见蜘蛛痣,肝掌,腹部膨隆,移动性浊音(+),肝、脾触诊不满意, 双下肢轻度压凹性水肿,双臂平举时见手部细微震颤。B型超声(1个月前): 肝硬化,胆囊壁少量结晶,大量腹腔积液,脾肿大,190mm×43mm。实验室检查(1个月前):血RBC 4.3×1012/L,WBC 1.82×109/L,PLT 37×109/L; HBsAg(-),HBsAb(+),HBcAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),anti-HCV (-); ALT 50U/L,AST 70U/L,TB 65μmol/L,CB 48μmol/L,Alb 26g/L,APTT 47s,PT 20.1s。
  1. 按照Child-Pugh改良评级法,该患者肝功能评级为( )
    A.
    (来学网)A级
    B.
    (来学网)B级
    C.
    (来学网)C级
    D.
    (来学网)D级
    E.
    (来学网)E级
    F.
    (来学网)病例提供信息不够,无法评定
  2. 正确的治疗是( )
    A.
    (来学网)大剂量青霉胺治疗
    B.
    (来学网)内科保守治疗无效可以考虑肝移植
    C.
    (来学网)脾切除术
    D.
    (来学网)呋塞米+螺内酯+清蛋白治疗
    E.
    (来学网)小剂量二巯基丁二酸+葡萄糖酸锌
    F.
    (来学网)静脉小剂量二巯基丙磺酸钠治疗
  3. 如该患者行颅脑MRI,可能会看到的征象有( )
    A.
    (来学网)双侧壳核及尾状核头对称性短T1、长T2信号
    B.
    (来学网)双侧基底节、丘脑前外侧及脑干长T1、短T2信号
    C.
    (来学网)弥散加权相(DWI)见基底节及岛叶高信号
    D.
    (来学网)弥漫性脑白质病变
    E.
    (来学网)颅脑MRI正常
    F.
    (来学网)虎眼征
    G.
    (来学网)熊猫眼征
  4. 该病例须考虑存在( )
    A.
    (来学网)乙型肝炎肝硬化
    B.
    (来学网)自身免疫性肝炎
    C.
    (来学网)甲型肝炎
    D.
    (来学网)肝豆状核变性
    E.
    (来学网)胆汁淤积性肝硬化
    F.
    (来学网)胆总管结石
  5. 对于该患者,尚须检查( )
    A.
    (来学网)抗线粒体抗体(AMA)
    B.
    (来学网)SSA/SSB
    C.
    (来学网)铜蓝蛋白
    D.
    (来学网)甲肝抗体
    E.
    (来学网)甲状腺功能
    F.
    (来学网)ATP7A基因