男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。-005-神经内科

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的
A.
(来学网)20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.
(来学网)立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.
(来学网)利血平1mg肌内注射
D.
(来学网)西咪替丁静滴，预防上消化道出血
E.
(来学网)保持呼吸道通畅
【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为
A.
(来学网)小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B.
(来学网)枕大孔疝形成，预后极差
C.
(来学网)再次出血，预后一般
D.
(来学网)继发脑干缺血，预后较差
E.
(来学网)资料不全，不能作预后判断
对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为
A.
(来学网)头颅X线摄片
B.
(来学网)脑电图检查
C.
(来学网)肌电图检查
D.
(来学网)颅脑CT
E.
(来学网)脑组织活检
该患者以下哪项诊断最为可能
A.
(来学网)右侧大脑中动脉主干血栓形成
B.
(来学网)左侧大脑中动脉主干血栓形成
C.
(来学网)右侧内囊基底节区出血
D.
(来学网)左侧内囊基底节区出血
E.
(来学网)小脑出血
下列哪项治疗原则不适用于该患者
A.
(来学网)保持大、小便通畅
B.
(来学网)平稳控制血压
C.
(来学网)保持呼吸道通畅
D.
(来学网)大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E.
(来学网)请神经外科会诊，协助治疗

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)D
(4)C
(5)D

答案解析：

(1)该患者临床表现为脑疝形成，此时不能做腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。

上一题