男性，60岁，颈部皮肤硬肿、疼痛伴发热5天。
患者理发时致颈部轻微擦伤，于5天前开始局部皮肤硬肿、疼痛，皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往有糖尿病病史10年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。
查体：T 39.5℃，P 106次／分，R 22次／分，BP 135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢检查未见异常。颈部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区，色暗红，中央呈紫褐色，表面多处脓点，颈部两侧可触及数枚肿大淋巴结，触痛。
辅助检查：血WBC 25.0×10
/L，N 0.90，Hb 120g/L，Plt 240×10/L。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者理发时致颈部轻微擦伤，于5天前开始局部皮肤硬肿、疼痛，皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往有糖尿病病史10年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。
查体：T 39.5℃，P 106次／分，R 22次／分，BP 135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢检查未见异常。颈部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区，色暗红，中央呈紫褐色，表面多处脓点，颈部两侧可触及数枚肿大淋巴结，触痛。
辅助检查：血WBC 25.0×10
/L，N 0.90，Hb 120g/L，Plt 240×10/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1．颈部痈
2.2型糖尿病
（二）诊断依据
1．有糖尿病病史。
2．颈部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热、全身乏力。
3．颈部椭圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处脓点，颈部两侧可触及肿大淋巴结，触痛。
4．白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
二、鉴别诊断
1．疖或疖病
2．急性蜂窝织炎
三、进一步检查
1．血生化、血糖。
2．脓液细菌培养+药敏。
四、治疗原则
1．抗生素治疗。
2．控制血糖。
3．手术治疗 麻醉下行"+"或"++"形切开。
（一）初步诊断
1．颈部痈
2.2型糖尿病
（二）诊断依据
1．有糖尿病病史。
2．颈部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热、全身乏力。
3．颈部椭圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处脓点，颈部两侧可触及肿大淋巴结，触痛。
4．白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
二、鉴别诊断
1．疖或疖病
2．急性蜂窝织炎
三、进一步检查
1．血生化、血糖。
2．脓液细菌培养+药敏。
四、治疗原则
1．抗生素治疗。
2．控制血糖。
3．手术治疗 麻醉下行"+"或"++"形切开。
