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女性,35岁,神志不清,伴阵发性抽搐3小时。
患者于晨起5时,出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答;于下午2时出现神志不清,伴阵发性抽搐、口吐白沫。当地医院疑为脑血管病,做脑CT检查未发现异常。既往身体健康,否认其他疾病。连续1周喷洒农药。
体格检查:T 37℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 120/80mmHg。神志不清,呼之不应,强刺激有反应。双侧瞳孔针尖样大小,巩膜无黄染,皮肤湿冷,无出血点,口周有少量分泌物。颈无抵抗,颈静脉无怒张。双肺满布密集湿啰音,心界不大,心音听不清晰。腹软,肝、脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。腱反射减弱,Kernig征阴性,Babinski征阴性。
实验室检查:WBC 4.6×10/L,N 73%,Plt 127×10/L,血糖5.3mmol/L,肝、肾功能正常。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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