男性，77岁，背部肿痛伴发热2周。
患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。
查体：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。体胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺查体未见异常，心率98次／分，律齐，腹部、脊柱四肢检查未见异常。
外科情况：背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。
实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC18.6×10
/L，N0.90，Plt170×10/L。尿糖（+++）。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。
查体：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。体胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺查体未见异常，心率98次／分，律齐，腹部、脊柱四肢检查未见异常。
外科情况：背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。
实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC18.6×10
/L，N0.90，Plt170×10/L。尿糖（+++）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案：
1．初步诊断
(1)背部痈；(2)2型糖尿病。
2．诊断依据
(1)背部痈：
①背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力。
②背部类圆形皮肤隆起区，色暗红，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。
③血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。
(2)2型糖尿病：老年患者，有糖尿病病史，尿糖阳性。
3．鉴别诊断
①疖或疖病；②急性蜂窝织炎。
4．进一步检查
①血生化、血糖及尿酮体检测；②脓液细菌培养+药敏试验。
5．治疗原则
①抗生素治疗；②控制血糖；③手术治疗：麻醉下行"+"或"++"形切开引流。
(1)背部痈；(2)2型糖尿病。
2．诊断依据
(1)背部痈：
①背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力。
②背部类圆形皮肤隆起区，色暗红，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。
③血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。
(2)2型糖尿病：老年患者，有糖尿病病史，尿糖阳性。
3．鉴别诊断
①疖或疖病；②急性蜂窝织炎。
4．进一步检查
①血生化、血糖及尿酮体检测；②脓液细菌培养+药敏试验。
5．治疗原则
①抗生素治疗；②控制血糖；③手术治疗：麻醉下行"+"或"++"形切开引流。
