男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C(来学网)正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"
  1. 如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是
    A.
    (来学网)狼疮肾炎
    B.
    (来学网)过敏性紫癜
    C.
    (来学网)急进性肾炎Ⅰ型
    D.
    (来学网)急性链球菌感染后肾小球肾炎
    E.
    (来学网)IgA肾病
  2. 如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性,下列疾病最可能的是
    A.
    (来学网)狼疮肾炎
    B.
    (来学网)过敏性紫癜肾
    C.
    (来学网)肺出血-肾炎综合征
    D.
    (来学网)急性链球菌感染后肾小球肾炎
    E.
    (来学网)急进性肾炎Ⅱ型
  3. 与急进性肾炎预后不相关的因素
    A.
    (来学网)性别
    B.
    (来学网)新月体类型
    C.
    (来学网)少尿
    D.
    (来学网)血肌酐>600μmol/L
    E.
    (来学网)治疗时机
  4. 关于血浆置换疗法的作用,不正确的是
    A.
    (来学网)清除血循环中的抗原
    B.
    (来学网)清除血循环中的抗体
    C.
    (来学网)清除血循环中多余的水分
    D.
    (来学网)清除血循环中的免疫复合物
    E.
    (来学网)清除血循环中的炎症介质
  5. 急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植
    A.
    (来学网)随时可以
    B.
    (来学网)维持性血液透析半年后
    C.
    (来学网)抗GBM抗体转阴后
    D.
    (来学网)抗CBM抗体转阴后半年
    E.
    (来学网)经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)A
(4)C
(5)D
答案解析:
1.如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的是急进性肾炎Ⅰ型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
2.最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病,所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
3.因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理,所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
4.血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除,而非清除水分。
5.急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭,当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植,可避免移植后复发。