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男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C
(来学网)
正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"
如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是
A.
(来学网)
狼疮肾炎
B.
(来学网)
过敏性紫癜
C.
(来学网)
急进性肾炎Ⅰ型
D.
(来学网)
急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.
(来学网)
IgA肾病
如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性,下列疾病最可能的是
A.
(来学网)
狼疮肾炎
B.
(来学网)
过敏性紫癜肾
C.
(来学网)
肺出血-肾炎综合征
D.
(来学网)
急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.
(来学网)
急进性肾炎Ⅱ型
与急进性肾炎预后不相关的因素
A.
(来学网)
性别
B.
(来学网)
新月体类型
C.
(来学网)
少尿
D.
(来学网)
血肌酐>600μmol/L
E.
(来学网)
治疗时机
关于血浆置换疗法的作用,不正确的是
A.
(来学网)
清除血循环中的抗原
B.
(来学网)
清除血循环中的抗体
C.
(来学网)
清除血循环中多余的水分
D.
(来学网)
清除血循环中的免疫复合物
E.
(来学网)
清除血循环中的炎症介质
急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植
A.
(来学网)
随时可以
B.
(来学网)
维持性血液透析半年后
C.
(来学网)
抗GBM抗体转阴后
D.
(来学网)
抗CBM抗体转阴后半年
E.
(来学网)
经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)A
(4)C
(5)D
答案解析:
1.如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的是急进性肾炎Ⅰ型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
2.最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病,所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
3.因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理,所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
4.血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除,而非清除水分。
5.急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭,当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植,可避免移植后复发。
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