男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。-307-肾内科学（中级）

男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。

此时收集的临床资料中诊断意义最小的是
A.
(来学网)血补体测定
B.
(来学网)咽拭子培养
C.
(来学网)抗链球菌溶血素"O"测定
D.
(来学网)肾脏B超检查
E.
(来学网)高血压家族史
本例此时应考虑的最可能诊断是
A.
(来学网)急性链球菌感染后肾炎
B.
(来学网)急进性肾炎
C.
(来学网)IgA肾病
D.
(来学网)系膜毛细血管性肾炎
E.
(来学网)系膜增生性（非IgA）肾炎
【假设信息】如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol/L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是
A.
(来学网)中段尿培养
B.
(来学网)肾脏CT检查
C.
(来学网)尿找抗酸杆菌
D.
(来学网)肾活检术
E.
(来学网)尿找病理细胞
【假设信息】此时应考虑的最可能诊断是
A.
(来学网)新月体肾炎
B.
(来学网)弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C.
(来学网)系膜毛细血管性肾炎
D.
(来学网)IgA肾病
E.
(来学网)以上都不是

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)D
(4)A

答案解析：

1.高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压，但对于肾脏疾病的鉴别意义相对较小。
3.急性链球菌感染后肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾活检病理检查明确诊断。
4.急性肾炎综合征表现，短期内肾功能恶化，肾脏大，最可能诊断是新月体肾炎。

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