患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示"右肺炎症"，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150/105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L，尿沉渣检查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。-307-肾内科学（中级）

患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示"右肺炎症"，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150/105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L，尿沉渣检查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。

原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于
A.
(来学网)中青年
B.
(来学网)中年
C.
(来学网)青少年
D.
(来学网)双高峰20～30岁及60～70岁
E.
(来学网)中老年
原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是
A.
(来学网)IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积
B.
(来学网)IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C.
(来学网)IgC、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D.
(来学网)IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E.
(来学网)无或仅有微量免疫沉积物

正确答案：

(1)D
(2)B

答案解析：

1.Ⅰ型急性肾炎好发于20～30岁和60～70岁双高峰，Ⅱ型急进性肾炎好发于中青年，Ⅲ型急进性肾炎好发于中老年。
2.急进性肾炎可有线型（抗肾小球基底膜型，即Ⅰ型）表现，本例抗肾小球基底膜抗体阴性，又无咯血（提示不符合肺出血-肾炎综合征），故不可能；只有颗粒型（免疫复合物型，即Ⅱ型）与本题较为贴切。IgA肾病可以呈急进性表现，但其免疫荧光着染区主要在系膜区，而不是在毛细血管壁IgA颗粒状沉积。IgM肾病常有局灶IgM沉积，而该病以肾病综合征、缓慢进展病程为特点，与本例临床资料不符。

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