肾大血管病_来尚学教育在线答题

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患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。

(1). 患者的诊断可能是

A. 原发性高血压

B. 继发性高血压

C. 高血压病及肾动脉狭窄

D. 肾动脉狭窄

E. 肥胖

(2). 患者双肾动脉的可能病变是

A. 动脉肌纤维发育不良

B. 动脉壁囊性变

C. 动脉壁炎性增生

D. 动脉粥样硬化

E. 动脉内皮细胞增生肥大

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正确答案:

(1)C(2)D

参考解析:

肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显，本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄，选择C。

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