消化内科（正高）_003-消化内科学_来尚学教育

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（正高）

941. 患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC 0.8×10^9，N 75%。

942. 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。

943. 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10^9，血AMY330U/L。

944. 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10^9/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

945. 患者，男性，48岁。4h前因进食油腻食物并饮白酒500g（1斤）剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐入院。查体：体温37.0℃，血压120/80mmHg，腹平软，上腹部剑突下及左上腹有明显压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音无亢进。

946. 患者，男性，48岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术治疗。术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。

947. 患者，男性，33岁。2个月前因上腹部出现肿物伴有呕吐无腹痛及发热入院。自述1个月前在运动时上腹部曾被撞伤。体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左扪及一15cm×18cm大小的肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。经临床诊断为假性胰腺囊肿。

948. 患者，男性，62岁，有20年胆囊结石病史。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。近2天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。

949. 男性患者，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TBIL 259μmol／L,DBIL 196μmol／L。

950. 某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。

951. 患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20h入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，血压90/53mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。Murphy征(+)。

952. 男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温 39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

953. 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

954. 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。

955. 患者，女性，50岁。半个月前因上腹包块伴腹胀入院。2个月前曾患急性胰腺炎。查体：无腹痛、发热，巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超提示为囊性包块。

956. 女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

957. 某男，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。

958. 男性，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

959. 男性，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。体检：P 120次／分，BP 80/50 mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱；化验检查：血Ca2+1.45 mmol／L，Pao2,50 mmHg，血糖13.54mmol／L。

960. 男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。