(来学网)男,27岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心呕吐腹胀,并出现手足抽搦。查体:体温 39℃,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),神志清楚;心率126次/分,律齐,无杂音;腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
  1. 该病人首要的治疗原则是 ( )
    A.
    (来学网)抑制胰酶活性
    B.
    (来学网)补充血容量
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)抑制胰液分泌
    E.
    (来学网)镇痛解痉
  2. 上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是 ( )
    A.
    (来学网)血清脂肪酶
    B.
    (来学网)血尿淀粉酶
    C.
    (来学网)血清正铁血白蛋白
    D.
    (来学网)血清K+、Na+、Cl-、Ca2+
    E.
    (来学网)肝功能全套及肾功能
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)患者出现休克表现如血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),血压低等,急性胰腺炎发作后数小时,由于胰腺周围(小网膜腔内)、腹腔大量炎性渗出,体液的丢失量很大,特别是胰腺炎导致的后腹膜“化学性灼伤”丧失的液体量尤大。因此,一个较重的胰腺炎,胰周围、腹腔以及腹膜后的渗出,每24小时体液丢失量,可达5~6L,故B治疗正确。(2)淀粉酶测定 这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一,淀粉酶增高与胰腺炎发病时间也有一定的关系。根据临床观察可有以下几种表现:①发病后24h,血清淀粉酶达到最高峰,48h后尿淀粉酶出现最高峰;②发病后短期内尿淀粉酶达到最高峰,而血清淀粉酶可能不增高或轻度增高;③血清淀粉酶与尿淀粉酶同时增高,但以后逐渐恢复正常;④淀粉酶的升降曲线呈波浪式或长期增高,揭示已有并发症的发生。故B检查恰当。