女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10^9/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。-003-消化内科学

女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10^9/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

最可能的诊断是 ( )
A.
(来学网)胆囊炎、胆石症
B.
(来学网)胃溃疡合并幽门梗阻
C.
(来学网)胃溃疡合并穿孔
D.
(来学网)急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.
(来学网)急性肠梗阻
以下哪项治疗是无益的 ( )
A.
(来学网)镇痛解痉
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.
(来学网)补液及纠正水电解质平衡
E.
(来学网)肾上腺皮质激素

正确答案：

(1)D
(2)E

答案解析：

(1)1.腹痛:腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解。2.全身症状:可不发热或仅有轻度发热;若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。3.一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，故诊断为急性水肿型胰腺炎4.患者剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。考虑合并胆囊炎，故D诊断正确(2)急性胰腺炎的非手术疗法合理应用则大部分急性水肿型胰腺炎可以治疗，同时也为出血坏死型胰腺炎做了较好的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。激素对本病无效故E错误

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