消化内科（正高）_003-消化内科学_来尚学教育

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（正高）

2081. 女性，58岁。皮肤黄染伴瘙痒5个月，加重1个月，无腹痛。体检巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，脾肋下6cm，TBil 85.5μmol／L，DBil 46.8μmol／L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L,ALT 56U／L,ALP 820U／L,GGT 94.5U／L。

2082. 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。

2083. 患者女，44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月，无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年，否认慢性肝病史。

2084. 女性，38岁，乏力、瘙痒2年入院，4年前因出现左上腹疼痛，疑梗阻性黄疸，B超发现胆囊多发结石，行胆囊切除和胆总管探查术。

2085. 男性，43岁。因发热、右上腹痛1个月入院。体检：体温38.5℃，有轻度畏寒感，每日排便2次，大便稀烂。实验室检查：WBC16×109／L，血红蛋白130g/L，血培养和大便培养阴性。

2086. 男性，32岁，5天前呕血3次，黑便5次入院，经治疗后病情平稳。近2天有尿，未解大便，但出现夜间失眠，躁动，答非所问。体检：皮肤巩膜稍黄染，BP100/65mmHg，心率95次／分，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，血红蛋白70g／L。

2087. 患者，男性，61岁。2天前突然呕血600ml左右急诊。查体：面色苍白，神清，巩膜黄染，手足湿冷，血压75/45mmHg，脉搏110次/分，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。Hb70g/L，WBC3.7×109/L，PLT56×109/L。

2088. 病历摘要：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，CO[2.gif]CP15mol/L，BUN 20．5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

2089. 病历摘要：患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

2090. 病历摘要：患者男性，17岁，一周前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐。自服抗生素治疗体温未见下降，尿色深如红茶。体检：巩膜有可疑黄染，右上腹轻压痛，肝肋下1cm，质中有压痛，脾未及。

2091. 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

2092. 消化性溃疡的发病因素中最主要的是

2093. 有关门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确

2094. 对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

2095. 食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法

2096. 引起碱性反流性食管炎的主要原因是

2097. 消化道最常见的肿瘤是

2098. 原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切

2099. 急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高

2100. 肝性脑病预后最差的一项是