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内科学(代码303):专业知识
内科学(代码303):专业实践能力
内科学(代码303):专业知识
1161. 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
1162. 女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT[3.gif]↑,FT[4.gif]↑,TSH↓。
1163. 男性,40岁。口角歪斜、流涎1天,查体:右侧额纹变浅,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常。
1164. 男性,30岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
1165. 女性,26岁。反复午后发热4个月,体温在37.8℃左右,伴夜间盗汗、乏力、消瘦,近2周来咳嗽,偶有痰中带血。
1166. 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+ + +),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病V期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
1167. 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
1168. 患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR 52次/分,血压75/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T (TnT)阳性。
1169. 患者,男性,58岁,胸闷伴劳累后胸痛6年,外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。
1170. 患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP 75/55mmHg,HR 118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。
1171. 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
1172. 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
1173. 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb 78g/L, WBC 3.0×10[~9.gif]/L, PLT 41×10[~9.gif]/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
1174. 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI 19.8kg/m[~2.gif],尿比重1.032。
1175. 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
1176. 男性,25岁,近2天排黑色大便,每天1次,成形,不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史,平素体健。
1177. 女性,30岁,15天前感冒,用环丙沙星5天后恶心,乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15~20/HP。Scr 360μmol/L。血钾低、血磷低,尿渗透压低。双肾大。
1178. 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T 37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC 3~5/HP。
1179. 女,30岁,4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.6×10[~9.gif]/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板42×10[~9.gif]/L,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占55%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.7%。
1180. 女,68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清,右侧肢体完全瘫痪。入院检查:神志清楚,右侧上下肢肌力0,对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示:双侧基底节腔隙梗死灶。
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