患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR 52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T (TnT)阳性。-303-内科学（中级）

患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR 52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T (TnT)阳性。

该患者最可能的诊断为
A.
(来学网)急性下壁心肌梗死
B.
(来学网)急性前壁心肌梗死
C.
(来学网)急性侧壁心肌梗死
D.
(来学网)急性后壁心肌梗死
E.
(来学网)急性右心室梗死
最佳的处理是
A.
(来学网)吗啡
B.
(来学网)静脉溶栓治疗
C.
(来学网)急诊冠状动脉介入治疗
D.
(来学网)硝酸甘油口含
E.
(来学网)抗凝治疗
冠状动脉造影闭塞的血管最可能是
A.
(来学网)左回旋支
B.
(来学网)左冠状动脉
C.
(来学网)右冠状动脉
D.
(来学网)左前降支
E.
(来学网)右前降支
如果发病后10小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR 42次／分，最好的处理方法是
A.
(来学网)阿托品0.5mg静脉注射
B.
(来学网)安装临时心脏起搏器
C.
(来学网)置入永久心脏起搏器
D.
(来学网)异丙肾上腺素静脉滴注
E.
(来学网)静脉溶栓治疗

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)C
(4)B

答案解析：

1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。
4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

上一题下一题