女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×10
／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×10/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。
／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×10/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 - 最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血
- 治疗上应首选A.环孢素B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植
- 患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物A.造血生长因子B.糖皮质激素C.雄性激素D.免疫抑制药E.磺胺
正确答案：
(1)E
(2)D
(3)E
(2)D
(3)E
答案解析：
1.该患者有白细胞、红细胞、血小板低；淋巴细胞高，骨髓提示增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，淋巴细胞明显增高，肝脾不肿大，支持再生障碍性贫血诊断标准。
2.治疗方法：①造血干细胞移植；②联合免疫抑制剂治疗；③促造血治疗，如雄激素、造血生长因子等；④对症支持治疗。非重型再障的治疗首选雄激素，有研究表明，雄激素联合免疫抑制剂可提高疗效。对于急性／重型再生障碍性贫血来说，主要选择造血干细胞移植或联合免疫抑制剂(CSA+ATG)治疗。
3.特别是氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等，可引起再障。
2.治疗方法：①造血干细胞移植；②联合免疫抑制剂治疗；③促造血治疗，如雄激素、造血生长因子等；④对症支持治疗。非重型再障的治疗首选雄激素，有研究表明，雄激素联合免疫抑制剂可提高疗效。对于急性／重型再生障碍性贫血来说，主要选择造血干细胞移植或联合免疫抑制剂(CSA+ATG)治疗。
3.特别是氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等，可引起再障。
