内科学（代码303）：专业实践能力
4968. 男性,40岁,左侧胸背痛2年,1年前左腿走路发板,右脚麻木,麻木自下而上发展,1个月前右腿亦感无力,有时小便失禁。查体；双上肢正常,左下肢肌力4级,音叉振动觉消失,右侧平乳头以下痛觉减退,双膝跟反射活跃,双巴氏征(+)。腰穿细胞数10×10^6/L,蛋白0.55g/L,压颈试验不全梗阻。 4973. 女性,52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后,出现右上、下肢疼痛及轻微震颤静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤,情绪紧张加剧,入睡后消失,同时感四肢僵硬,步距小。体检；表情呆板,口角流涎,全身震颤,肌张力呈铅管样强直,头前倾,动作迟缓。颅脑MRI未见异常。 4976. 女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。人院体检；神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
