女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。人院体检；神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。-303-内科学（中级）

女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。人院体检；神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。

该病人最可能诊断为
A.
(来学网)贝耳麻痹(Bell-palsy)
B.
(来学网)上颈髓压迫症
C.
(来学网)急性脊髓炎
D.
(来学网)周期性麻痹
E.
(来学网)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是
A.
(来学网)血清钾显著低于正常
B.
(来学网)血白细胞计数及分类异常
C.
(来学网)血清中检测出特异性病毒抗体
D.
(来学网)脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.
(来学网)脑脊液大量细胞出现
该类病人一定出现的临床表现为
A.
(来学网)四肢弛缓性瘫痪
B.
(来学网)四肢末端对称性疼痛觉减退
C.
(来学网)鼻唇沟变浅,口角歪斜
D.
(来学网)腱反射消失
E.
(来学网)声音嘶哑,吞咽困难
这类病人最常见的颅神经损害表现为
A.
(来学网)舌咽神经麻痹
B.
(来学网)迷走神经麻痹
C.
(来学网)周围性面神经麻痹
D.
(来学网)中枢性面神经麻痹
E.
(来学网)三叉神经麻痹
[假设信息]若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇发绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是
A.
(来学网)大剂量皮质激素冲击疗法
B.
(来学网)立即纠正低血钾
C.
(来学网)气管切开机械辅助呼吸
D.
(来学网)立即血浆交换治疗
E.
(来学网)立即用呼吸兴奋剂治疗
近年来,关于该病发病机制的研究进展认为
A.
(来学网)病毒直接侵犯所致
B.
(来学网)空肠弯曲杆菌直接侵犯所致
C.
(来学网)病毒细菌双重直接侵犯所致
D.
(来学网)微生物感染后的自身免疫性疾病
E.
(来学网)白细胞功能异常所致

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)C
(5)C
(6)D

答案解析：

(6)该病人的诊断符合急性格林-巴利综合征,病情较重,伴有颅神经损害,病情发展影响呼吸肌功能时,可发生呼吸困难,缺氧发绀及意识障碍,应及时给予气管切开,机械辅助呼吸,改善缺氧,以度过病程高峰期,发生呼吸衰竭时应积极及时抢救,本病一般预后良好。

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