内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

4941. 男性,35岁。有癫痫大发作史20年,低血压史15年。昨晚起大发作频繁,一直意识不清,并有发热38℃。今下午送急诊室。

4942. 男性,6岁,双手抖动伴动作缓慢7年。查体；记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写字越写越小,慌张步态

4943. 女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病

4944. 男性,23岁,会餐后半夜发现四肢活动不灵来诊。查体；神清,颅神经未见异常,双上肢肌力3级,双下肢2级,感觉正常,腱反射未引出。病前1周有上感史,既往有类似发作1次。

4945. 女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示；胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀呼吸急促。

4946. 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检；鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。

4947. 女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI脑白质多发性T2加权高信号。

4948. 男性,2岁。出生后6个月发现头颅增大,并逐渐加重就诊。体检；神志清,仅能叫爸、妈,站立不稳,头颅增大,头皮静脉怒张,双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大,中线结构居中,第四脑室大小及形状正常,头MRI示导水管阻塞。

4949. 一老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪。

4950. 男性,60岁,四肢无力1个月,下肢明显。既往肺癌病史5年。查；四肢肌力减低,但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。

4951. 男性,24岁,因四肢麻木瘫痪半年入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)

4952. 女性,59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发

4953. 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检；神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×10^6L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。

4954. 男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。

4955. 女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1天来院急诊,病前有上感史。体检；颅神经(-),四肢腱反射(++),肌力Ⅲ级,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征(-)

4956. 女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。

4957. 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查；意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级

4958. 女性患者,60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病房颤史病史。查体；患者不能表达但能理解他人言语；血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性

4959. 男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检；运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常

4960. 女性,60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×10^9/L左右,血小板108×10^9/L